Info Seputar Penyakit dan Kesehatan

Definisi, Faktor Pemicu, dan Mekanisme Timbulnya Akne (Jerawat)

2012-03-03T19:30:00.004-08:00

Akne vulgaris

Akne vulgaris (jerawat) adalah penyakit kulit akibat peradangan kronik folikel pilosebasea yang umumnya terjadi pada masa remaja dengan gambaran klinis berupa komedo, papul, pustul, nodus, dan kista pada tempat predileksinya.

Faktor Predisposisi/ Pemicu
- genetik,
- ras,
- sinar ultra violet,
- kelembaban udara,
- temperatur,
- psikis,
- hormonal,
- infeksi bakteri corynebacterium acnes,
- Staphylococcus albus et epidermidis,
- Pityrosporum ovale et orbiculare,
- kulit berminyak.

Peran faktor makanan masih diperdebatkan.

Patogenesis / Mekanisme Penyakit
Asam lemak bebas yang terbentuk dari trigliserida dalam sebum menyebabkan kekentalan sebum bertambah dan menimbulkan sumbatan saluran pilosebasea serta reaksi radang di sekitarnya (disebut komedogenik). Perubahan pola keratinisasi folikel, produksi sebum yang berlebihan, dan peningkatan flora folikel juga berkaitan dengan patogenesis penyakit.

Apa Penyebab Keracunan Makanan? Bagaimana Cara Mencegahnya?

2012-01-07T18:03:00.000-08:00

Keracunan makanan ialah penyakit yang terjadi setelah memakan makanan yang tercemar dengan kuman atau bahan kimia. Terdapat banyak kesalahan makan atau keracunan makanan yang terjadi dan bahkan dapat menyebabkan kematian.

Keracunan HCN (asam Biru), disebabkan oleh asam biru (HCN). Misalnya pada singkong yang mengandung suatu glukosarida oleh pengaruh enzim akan menghasilkan HCN. Gejala keracunan singkong ialah mual dan muntah, sesak nafas dan koma.
Aflatoxin, merupakan racun yang dihasilkan oleh jamur aspergillus falfus yang dapat mencemari kacang tanah.
Asam bongkrek, merupakan senyawa yang diproduksi oleh pseudomonas cocovenenans. terbentuknya toksin pada tempe bongkrek

Ada beberapa hal yang menyebabkan meningkatnya kasus keracunan pangan :

Meningkatnya jumlah makanan yang dimakan diluar rumah ( dalam kantin, resteurant, dll ), jika makan yang dikelolah oleh pengusaha catering tercemar oleh bakteri penyebab kerancunan pangan, sejumlah besar orang akan dirancuni.
Pengusaha catering sekarang menyiapakan lebih banyak variasi menu yang sering melakukan penyimpanan sajian dalam kondisi yang tetap hangat, sampai diperlukan.
Meningkatnya jumlah penjualan ” take away meal “, makanan ini sering dipanaskan kembali dan mungkkin dipanasi lagi di rumah pelanggan.
Intensifikasi pertanian mengakibatkan lebih banyak bahan pangan terkontaminasi oleh bakteri penyebab keracunan makanan.

Bakteri yang sering menyebabkan kerancunan makanan adalah :

1. Oraganisme dari kelompok Salmonella
2. Staphylococcus aureus
3. Clostridium perfringens ( welchii )
4. Bacillus cereus
5. Vibrio parahaemolyticus

Terdapat tiga tipe utama keracunan makanan karena bakteri:

Tipe infektif yang disebabkan karena memakan makanan yang mengandung sejumlah besar bakteri hidup. Stelah dimakan, bakteri tersebut menetap dalam saluran pencernaan dan jika mati, mereka melepaskan endotoksin ( misalnya kerasunan Salmonella ).
Tipe keracunan yang disebabkan karena memakan makanan yang ensotoksin. Toksin tersebut dilepaskan kemakanan selama bakteri itu tumbuh dan memperbanyak diri dalam makanan. Bakteri sendirinya sendiri mungkin mati jika makanan tersebut dimakan ( keracunan Staphylococcus ).
Tipe ini disebabkan oleh toksin, toksin ini tidak diproduksi didalam makanan, tetapi dilepaskan selama pertumbuhannya didalam sallurang pencernaan, setelah bakteri tersebut dimakan ( misalnya keracunan Clostridium perfringes)

Tanda-tanda Kerancunan Makanan :

- lemas dan muntah

- mulas dan sakit perut

- Diare

- kadangkala demam dan kesejukan

- Sesak napas

- Koma

Puncak utama ialah makan makanan yang :

Mengandungi toksin atau racun semulajadi seperti setengah jenis kulat, cendawan, ‘shellfish’ dan sebagainya.
Tercemar oleh kuman yang erbahaya
Tercemar oleh bahan- bahan kimia
Tercemar oleh lalat, habuk dan sebagainya

Cara-cara untuk mencegah keracunan makanan seperti:

Basuh tangan selepas ke tandas dan sebelum mengendali, menyedia dan menyentuh makanan.
Jangan ambil makanan dengan tangan. Gunakanlah sendok, garpu, sudu atau sumpit yang bersih.
Gunakanlah alat- alat yang bersih untuk menyediakan makanan. Jangan gunakan alat- alat yang sama bagi makanan mentah dan yang dimasak.
Simpan atau pasang tudung makanan supaya terlindung dari lalat, serangga.
Simpan semua bahan makanan yang mudah rosak seperti daging, ikan, ayam, sayur dan susu didalam peti sejuk sehingga diperlukan.

Antropometri dan Pengukuran Dimensi Tubuh

2012-01-07T15:10:00.000-08:00

Antropometri berasal dari kata Antropos yang artinya tubuh dan metros yang berarti ukuran.

Jadi antropometri adalah ukuran dari tubuh.
Antropometri berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh, antara lain:

berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, dan tebal lemak di bawah kulit

Antropometri ditekankan pada berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh (IMT) dan ketebalan lemak dibawah kulit (skinfold thickness).

a. Berat badan
Merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan paling sering digunakan, karena mudah terlihat perubahan dalam waktu singkat yang dikarenakan perubahan-perubahan konsumsi makanan.

b. Tinggi badan
Merupakan parameter yang penting bagi keadaan yang telah lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui dengan tepat. Disamping itu tinggi badan merupakan ukuran kedua yang penting karena dengan menghubungkan berat badan terhadap tinggi badan, faktor umur dapat dikesampingkan.

c. Indeks massa tubuh (Body Mass Index / BMI)
Merupakan salah satu cara yang dapat dipakai untuk mengetahui kondisi berat badan yang ideal atau normal. Adapun IMT dapat diukur dengan perhitungan yaitu berat badan (kg) dibagi kuadrat tinggi badan (M2)

d. Lemak tubuh
Lemak tubuh seseorang adalah total dari presentase berat badan, karena seseorang yang terlihat kuruspun belum tentu memiliki jumlah lemak yang sedikit dan mungkin dapat dikategorikan kelebihan lemak. Pengukuran lemak tubuh adalah cara untuk melihat perbandingan komposisi lemak dengan otot pada tubuh seseorang secara keseluruhan. Salah satu teknik pengukuran komposisi lemak tubuh adalah dengan menggunakan skinfold caliper.

Istilah Kesehatan yang Berhubungan dengan Pergerakan Tubuh

2012-01-07T14:33:00.000-08:00

Flexi : Menekukkan bagian tertentu atau mengecilkan sudut antara bagian – bagian tubuh
Extensi : Meluruskan suatu bagian atau menambah besarnya sudut bagian-bagian tubuh
Abduksi : Menjauhi bidang median tubuh dalam bidang coronal
Adduksi : Menggerakkan kearah bidang median dalam bidang coronal
Pronasi : Rotasi medial lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan menghadap kedepan (dapat juga diartikan sebagai sikap tidur tengkurap)
Supinasi : Rotasi lateral lengan bawah dan tangan sehingga tangan menghadap kebelakang (dapat juga diartikan sebagai sikap tidur terlentang)
Rotasi : Menggerakkan bagian tubuh sekeliling poros panjangnya
Sirkumduksi: Gerak sirkuler extremitas atau bagiannya dengan mempersatukan berturut-turut gerak fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi
Eversi : Memutar telapak kaki kearah luar ( lateral )
Inversi : Memutar telapak kaki ke dalam ( medial )
Protrusi ( protraksi ) : Menggerakkan rahang bawah kedepan ( ventral )
Retrusi ( retraksi ) : Menggerakkan rahang bawah kebelakang ( dorsal )
Dextra : Kanan
Sinister : Kiri
Proximal : Pangkal
Distal : Ujung
Cranial : Lebih dekat ke kepala
Caudal : Lebih dekat ke ekor

Penting ! Cara mencegah dan Mengobati Osteomielitis

2011-08-11T23:33:00.000-07:00

Pencegahan

Sasaran utamanya adalah Pencegahan osteomielitis. Penanganan infeksi lokal dapat menurunkan angka penyebaran hematogen. Penanganan infeksi jaringan lunak pada mengontrol erosi tulang. Pemilihan pasien dengan teliti dan perhatian terhadap lingkungan operasi dan teknik pembedahan dapat menurunkan insiden osteomielitis pascaoperasi.

Antibiotika profilaksis, diberikan untuk mencapai kadar jaringan yang memadai saat pembedahan dan selama 24 jam sampai 48 jam setelah operasi akan sangat membantu. Teknik perawatan luka pascaoperasi aseptik akan menurunkan insiden infeksi superfisial dan potensial terjadinya osteomielitis.

Penatalaksanaan
Daerah yang terkana harus diimobilisasi untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah terjadinya fraktur. Dapat dilakukan rendaman salin hangat selama 20 menit beberapa kali per hari untuk meningkatkan aliran daerah.

Sasaran awal terapi adalah mengontrol dan menghentikan proses infeksi, Kultur darah dan swab dan kultur abses dilakukan untuk mengidentifikasi organisme dan memilih antibiotika yang terbaik. Kadang, infeksi disebabkan oleh lebih dari satu patogen.

Begitu spesimen kultur telah diperoleh, dimulai pemberian terapi antibiotika intravena, dengan asumsi bahwa dengan infeksi staphylococcus yang peka terhadap penisilin semi sintetik atau sefalosporin. Tujuannya adalah mengentrol infeksi sebelum aliran darah ke daerah tersebut menurun akibat terjadinya trombosis. Pemberian dosis antibiotika terus menerus sesuai waktu sangat penting untuk mencapai kadar antibiotika dalam darah yang terus menerus tinggi. Antibiotika yang paling sensitif terhadap organisme penyebab yang diberikan bila telah diketahui biakan dan sensitivitasnya. Bila infeksi tampak telah terkontrol, antibiotika dapat diberikan per oral dan dilanjutkan sampai 3 bulan. Untuk meningkatkan absorpsi antibiotika oral, jangan diminum bersama makanan.

Bila pasien tidak menunjukkan respons terhadap terapi antibiotika, tulang yang terkena harus dilakukan pembedahan, jaringan purulen dan nekrotik diangkat dan daerah itu diiringi secara langsung dengan larutan salin fisiologis steril. Tetapi antibitika dianjurkan.

Pada osteomielitis kronik, antibiotika merupakan ajuvan terhadap debridemen bedah. Dilakukan sequestrektomi (pengangkatan involukrum secukupnya supaya ahli bedah dapat mengangkat sequestrum). Kadang harus dilakukan pengangkatan tulang untuk memajankan rongga yang dalam menjadi cekungan yang dangkal (saucerization). Semua tulang dan kartilago yang terinfeksi dan mati diangkat supaya dapat terjadi penyembuhan yang permanen.

Luka dapat ditutup rapat untuk menutup rongga mati (dead space) atau dipasang tampon agar dapat diisi oleh jaringan granulasi atau dilakukan grafting dikemudian hari. Dapat dipasang drainase berpengisap untuk mengontrol hematoma dan mebuang debris. Dapat diberikan irigasi larutan salin normal selama 7 sampai 8 hari. Dapat terjadi infeksi samping dengan pemberian irigasi ini.

Rongga yang didebridemen dapat diisi dengan graft tulang kanselus untuk merangsang penyembuhan. Pada defek yang sangat besar, rongga dapat diisi dengan transfer tulang berpembuluh darah atau flup otot (dimana suatu otot diambil dari jaringan sekitarnya namun dengan pembuluh darah yang utuh). Teknik bedah mikro ini akan meningkatkan asupan darah; perbaikan asupan darah kemudian akan memungkinkan penyembuhan tulang dan eradikasi infeksi. Prosedur bedah ini dapat dilakukan secara bertahap untuk menyakinkan penyembuhan. Debridemen bedah dapat melemahkan tulang, kemudian memerlukan stabilisasi atau penyokong dengan fiksasi interna atau alat penyokong eksterna untuk mencegah terjadinya patah tulang.

Bagaimana Gejala yang dialami oleh penderita Osteomielitis?

2011-08-11T23:30:00.000-07:00

Manifestasi Klinis

Jika infeksi dibawah oleh darah, biasanya awitannya mendadak, sering terjadi dengan manifestasi klinis septikemia (mis. Menggigil, demam tinggi, denyut nadi cepat dan malaise umum). Gejala sismetik pada awalnya dapat menutupi gejala lokal secara lengkap. Setelah infeksi menyebar dari rongga sumsum ke korteks tulang, akan mengenai periosteum dan jaringan lunak, dengan bagian yang terinfeksi menjadi nyeri, bengkak dan sangat nyeri tekan. Pasien menggambarkan nyeri konstan berdenyut yang semakin memberat dengan gerakan dan berhubungan dengan tekanan pus yang terkumpul.

Bila osteomielitis terjadi akibat penyebaran dari infeksi di sekitarnya atau kontaminasi langsung, tidak akan ada gejala septikemia. Daerah infeksi membengkak, hangat, nyeri dan nyeri tekan.

Pasien dengan osteomielitis kronik ditandai dengan pus yang selalu mengalir keluar dari sinus atau mengalami periode berulang nyeri, inflamasi, pembengkakan dan pengeluaran pus. Infeksi derajat rendah dapat menjadi pada jaringan parut akibat kurangnya asupan darah.

Evaluasi Diagnostik
Pada osteomielitis akut, pemeriksaan sinar – x awal hanya menunjukkan pembengkakan jaringan lunak. Pada sekitar 2 minggu terdapat daerah dekalsifikasi ireguler, nekrosis tulang baru. Pemindaian tulang dan MRI dapat membantu diagnosis definitif awal. Pemeriksaan darah memperlihatkan peningkatan leukosit dan peningkatan laju endap darah. Kultur darah dan kultur abses diperlukan untuk menentukan jenis antibiotika yang sesuai.

Pada osteomielitis kronik, besar, kavitas iregular, peningkatan periosteum, sequestra atau pembentukan tulang padat terlihat pada sinar – x. pemindaian tulang dapat dilakukan untuk mengidentifikasi area infeksi. Laju sedimentasi dan jumlah sel darah putih biasanya normal. Anemia, dikaitkan dengan infeksi kronik. Abses ini dibiakkan untuk menentukan organisme infektif dan terapi antibiotik yang tepat.

Bagaimana Perjalanan Penyakit / Patofisiologi Osteomielitis (Infeksi Tulang)

2011-08-07T23:50:00.001-07:00

Staphylococcus aurens merupakan penyebab 70% sampai 80% infeksi tulang. Organisme patogenik lainnya sering dujumpai pada osteomielitis meliputi Proteus, Pseudomonas dan Ecerichia coli. Terdapat peningkatan insiden infeksi resisten penisilin, nosokomial, gram negatif dan anaerobik.

Awitan osteomielitis setelah pembedahan ortopedi dapat terjadi dalam 3 bulan pertama (akut fulminan stadium I) dan sering berhubungan dengan penumpukan hematoma atau infeksi superfisial. Infeksi awitan lambat (stadium 2) terjadi antara 4 sampai 24 bulan setelah pembedahan. Osteomielitis awitan lama (stadium 3) biasanya akibat penyebaran hematogen dan terjadi 2 tahun atau lebih setelah pembedahan.

Respons inisial terhadap infeksi adalah salah satu dari inflamasi, peningkatan Vaskularisas dan edema. Setelah 2 atau 3 hari, trombosis pada pembuluh darah terjadi pada tempat tersebut, mengakibatkan iskemia dengan nekrosis tulang sehubungan dengan peningkatan dan dapat menyebar ke jaringan lunak atau sendi di sekitarnya, kecuali bila proses infeksi dapat dikontrol awal, kemudian akan terbentuk abses tulang.

Pada perjalanan alamiahnya, abses dapat keluar spontan; namun yang lebih sering harus dilakukan insisi dan drainase oleh ahli bedah. Abses yang terbentuk dalam dindingnya terbentuk daerah jaringan mati, namun seperti pada rongga abses pada umumnya, jaringan tulang mati (sequestrum) tidak mudah mencair dan mengalir keluar. Rongga tidak dapat mengempis dan menyembuh, seperti yang terjadi pada jaringan lunak. Terjadi pertumbuhan tulang baru (involukrum) dan mengelilingi sequestrum. Jadi meskipun tampak terjadi proses penyembuhan, namun sequestrum infeksius kronis yang tetap rentan mengeluarkan abses kambuhan sepanjang hidup pasien. Dinamakan osteomielitis tipe kronik.

Apa Saja Klasifikasi dan Insidensi Infeksi Tulang Osteomielitis ?

2011-08-07T22:09:00.000-07:00

Klasifikasi

Menurut kejadiannya osteomyelitis ada 2 yaitu :
1. Osteomyelitis Primer -->Kuman-kuman mencapai tulang secara langsung melalui luka.
2. Osteomyelitis Sekunder --> Adalah kuman-kuman mencapai tulang melalui aliran darah dari suatu focus primer ditempat lain (misalnya infeksi saluran nafas, genitourinaria furunkel).

Sedangkan osteomyelitis menurut perlangsungannya dibedakan atas :

a. Steomyelitis akut
- Nyeri daerah lesi
- Demam, menggigil, malaise, pembesaran kelenjar limfe regional
- Sering ada riwayat infeksi sebelumnya atau ada luka
- Pembengkakan lokal
- Kemerahan
- Suhu raba hangat
- Gangguan fungsi
- Lab = anemia, leukositosis

b. Osteomyelitis kronis
- Ada luka, bernanah, berbau busuk, nyeri
- Gejala-gejala umum tidak ada
- Gangguan fungsi kadang-kadang kontraktur
- Lab = LED meningkat

Osteomyelitis menurut penyebabnya adalah osteomyelitis biogenik yang paling sering :
- Staphylococcus (orang dewasa)
- Streplococcus (anak-anak)
- Pneumococcus dan Gonococcus

Insiden

Osteomyelitis ini cenderung terjadi pada anak dan remaja namun demikian seluruh usia bisa saja beresiko untuk terjadinya osteomyelitis pada umumnya kasus ini banyak terjadi laki-laki dengan perbandingan 2 : 1.

Pengertian dan Penyebab Osteomielitis / Infeksi Tulang

2011-08-05T07:30:00.000-07:00

Defenisi

Osteomielitis adalah infeksi tulang. Infeksi tulang lebih sulit disembuhkan daripada infeksi jaringan lunak karena terbatasnya asupan darah, respons jaringan terhadap inflamasi, tingginya tekanan jaringan dan pembentukan involukrum (pembentukan tulang baru di sekeliling jaringan tulang mati). Osteomeilitis dapat menjadi masalah kronis yang akan mempengaruhi kualitas hidup atau mengakibatkan kehilangan ekstremitas.

Beberapa ahli memberikan defenisi terhadap osteomyelitis sebagai berkut :
- Osteomyelitis adalah infeksi Bone marrow pada tulang-tulang panjang yang disebabkan oleh staphylococcus aureus dan kadang-kadang Haemophylus influensae (Depkes RI, 1995).
- Osteomyelitis adalah infeksi tulang (Carpenito, 1990).
- Osteomyelitis adalah suatu infeksi yang disebarkan oleh darah yang disebabkan oleh staphylococcus (Henderson, 1997)
- Osteomyelitis adalah influenza Bone Marow pada tulang-tulang panjang yang disebabkan oleh staphyilococcus Aureus dan kadang-kadang haemophylus influenzae, infeksi yang hampir selalu disebabkan oleh staphylococcus aureus. Tetapi juga Haemophylus influenzae, streplococcus dan organisme lain dapat juga menyebabkannya osteomyelitis adalah infeksi lain.

Penyebab / Etiologi

Infeksi bisa disebabkan oleh penyebaran hematogen (melalui darah) dari fokus infeksi di tempat lain (mis. Tonsil yang terinfeksi, lepuh, gigi terinfeksi, infeksi saluran nafas atas). Osteomielitis akibat penyebaran hematogen biasanya terjadi ditempat di mana terdapat trauma dimana terdapat resistensi rendah kemungkinan akibat trauma subklinis (tak jelas).

Osteomielitis dapat berhubungan dengan penyebaran infeksi jaringan lunak (mis. Ulkus dekubitus yang terinfeksi atau ulkus vaskuler) atau kontaminasi langsung tulang (mis, fraktur ulkus vaskuler) atau kontaminasi langsung tulang (mis. Fraktur terbuka, cedera traumatik seperti luka tembak, pembedahan tulang.

Pasien yang beresiko tinggi mengalami osteomielitis adalah mereka yang nutrisinya buruk, lansia, kegemukan atau penderita diabetes. Selain itu, pasien yang menderita artritis reumatoid, telah di rawat lama dirumah sakit, mendapat terapi kortikosteroid jangka panjang, menjalani pembedahan sendi sebelum operasi sekarang atau sedang mengalami sepsis rentan, begitu pula yang menjalani pembedahan ortopedi lama, mengalami infeksi luka mengeluarkan pus, mengalami nekrosis insisi marginal atau dehisensi luka, atau memerlukan evakuasi hematoma pascaoperasi.

Olahragawan, rentan terkena cedera betis ( Rupture Tendon Achilles )

2011-08-05T07:21:00.000-07:00

Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter, dimulai dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus

Pengertian ruptur tendon

Robek, pecah atau terputusnya tendon. Tendon merupakan jaringan fibrosa di bagian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit.

Penyebab
1. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
2. Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan risiko pecah
3. Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bola
4. Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis

Tanda dan Gejala
1. Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau betis
2. Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan
3. Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit
4. Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik

Pemeriksaan Penunjang
1. Pergerakan otot dan tumit, jika pergerakan tersebut lemah atau tidak ada maka dicurigai cedera tendon Achilles
2. Pemeriksaan dengan sinar-X

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan memungkinkan pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum cedera.

Tindakan pembedahan dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang terputus disambungkan kembali dengan teknik penjahitan. Tindakan pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan tendon yang terputus.

Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi fisik. Tindakan tersebut biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhanya lama atau pasienya menolak untuk dilakukan tindakan operasi.

Apa itu Otitis Eksterna Sirkumskripta? Bagaimana penanganannya?

2011-06-17T19:40:00.000-07:00

Otitis eksterna sirkumskripta adalah infeksi bermula dari folikel rambut di liang telinga yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus dan menimbulkan furunkel di liang telinga di 1/3 luar. Sering timbul pada seseorang yang menderita diabetes.

Gejala klinis otitis eksterna sirkumskripta berupa rasa sakit (biasanya dari ringan sampai berat, dapat sangat mengganggu, rasa nyeri makin hebat bila mengunyah makanan). Keluhan kurang pendengaran, bila furunkel menutup liang telinga. Rasa sakit bila daun telinga ketarik atau ditekan. Terdapat tanda infiltrat atau abses pada 1/3 luar liang telinga.

Penatalaksanaan otitis eksterna sirkumskripta :

· Lokal : pada stadium infiltrat diberikan tampon yang dibasahi dengan 10% ichthamol dalam glycerine, diganti setiap hari. Pada stadium abses dilakukan insisi pada abses dan tampon larutan rivanol 0,1%.

· Sistemik : Antibiotika diberikan dengan pertimbangan infeksi yang cukup berat. Diberikan pada orang dewasa ampisillin 250 mg qid, eritromisin 250 qid. Anak-anak diberikan dosis 40-50 mg per kg BB.

· Analgetik : Parasetamol 500 mg qid (dewasa). Antalgin 500 mg qid (dewasa).

Pada kasus-kasus berulang tidak lupa untuk mencari faktor sistemik yaitu adanya penyakit diabetes melitus

Gejala Klinis Penderita Otitis Eksterna

2011-06-17T19:13:00.000-07:00

Gejala Klinis

Rasa sakit di dalam telinga bisa bervariasi dari yang hanya berupa rasa tidak enak sedikit, perasaan penuh didalam telinga, perasaan seperti terbakar hingga rasa sakit yang hebat, serta berdenyut. Meskipun rasa sakit sering merupakan gejala yang dominan, keluhan ini juga sering merupakan gejala sering mengelirukan. Kehebatan rasa sakit bisa agaknya tidak sebanding dengan derajat peradangan yang ada. Ini diterangkan dengan kenyataan bahwa kulit dari liang telinga luar langsung berhubungan dengan periosteum dan perikondrium, sehingga edema dermis menekan serabut saraf yang mengakibatkan rasa sakit yang hebat. Lagi pula, kulit dan tulang rawan 1/3 luar liang telinga bersambung dengan kulit dan tulang rawan daun telinga sehingga gerakan yang sedikit saja dari daun telinga akan dihantarkan kekulit dan tulang rawan dari liang telinga luar dan mengkibatkan rasa sakit yang hebat dirasakan oleh penderita otitis eksterna.

Rasa penuh pada telinga merupakan keluhan yang umum pada tahap awal dari otitis eksterna difusa dan sering mendahului terjadinya rasa sakit dan nyeri tekan daun telinga.

Gatal merupakan gejala klinik yang sangat sering dan merupakan pendahulu rasa sakit yang berkaitan dengan otitis eksterna akut. Pada kebanyakan penderita rasa gatal disertai rasa penuh dan rasa tidak enak merupakan tanda permulaan peradangan suatu otitis eksterna akuta. Pada otitis eksterna kronik merupakan keluhan utama.

Kurang pendengaran mungkin terjadi pada akut dan kronik dari otitis eksterna akut. Edema kulit liang telinga, sekret yang sorous atau purulen, penebalan kulit yang progresif pada otitis eksterna yang lama, sering menyumbat lumen kanalis dan menyebabkan timbulnya tuli konduktif. Keratin yang deskuamasi, rambut, serumen, debris, dan obat-obatan yang digunakan kedalam telinga bisa menutup lumen yang mengakibatkan peredaman hantaran suara.

Bagaimana seseorang dapat terkena otitis eksterna?

2011-06-17T19:10:00.000-07:00

Saluran telinga bisa membersihkan dirinya sendiri dengan cara membuang sel-sel kulit yang mati dari gendang telinga melalui saluran telinga. Membersihkan saluran telinga dengan cotton bud (kapas pembersih) bisa mengganggu mekanisme pembersihan ini dan bisa mendorong sel-sel kulit yang mati ke arah gendang telinga sehingga kotoran menumpuk disana.

Penimbunan sel-sel kulit yang mati dan serumen akan menyebabkan penimbunan air yang masuk ke dalam saluran ketika mandi atau berenang. Kulit yang basah dan lembut pada saluran telinga lebih mudah terinfeksi oleh bakteri atau jamur.

Apa itu radang telinga luar (OTITIS EKSTERNA) dan apa penyebabnya?

2011-06-17T19:02:00.000-07:00

Jika seseorang sering mengorek- ngorek telinganya dengan benda yang keras, terkadang bisa menyebabkan cedera berupa lecet di kulit bagian luar liang telinga. Timbul rasa nyeri didertai rasa gatal, kadang juga timbul keluarnya air.

Otitis eksterna adalah radang liang telinga, baik akut maupun kronis disebabkan oleh bakteri dapat terlogalisir atau difus, telinga rasa sakit. Faktor ini penyebab timbulnya otitis eksterna ini, kelembaban, penyumbatan liang telinga, trauma local dan alergi. Faktor ini menyebabkan berkurangnya lapisan protektif yang menyebabkan edema dari epitel skuamosa. Keadaan ini menimbulkan trauma local yang mengakibatkan bakteri masuk melalui kulit, inflasi dan menimbulkan eksudat. Bakteri patogen pada otitis eksterna akut adalah pseudomonas (41 %), strepokokus (22%), stafilokokus aureus (15%) dan bakteroides (11%).1 Istilah otitis eksterna akut meliputi adanya kondisi inflasi kulit dari liang telinga bagian luar.

Otitis eksterna ini merupakan suatu infeksi liang telinga bagian luar yang dapat menyebar ke pina, periaurikular, atau ke tulang temporal. Biasanya seluruh liang telinga terlibat, tetapi pada furunkel liang telinga luar dapat dianggap pembentukan lokal otitis eksterna. Otitis eksterna difusa merupakan tipe infeksi bakteri patogen yang paling umum disebabkan oleh pseudomonas, stafilokokus dan proteus, atau jamur.

Penyakit ini sering diumpai pada daerah-daerah yang panas dan lembab dan jarang pada iklim-iklim sejuk dan kering. Para ahli menganggap bahwa keadaan panas, lembab dan trauma terhadap epitel dari liang telinga luar merupakan faktor penting untuk terjadinya otitis eksterna. Howke dkk (1984) mengemukakan pemaparan terhadap air dan penggunaan lidi kapas dapat menyebabkan terjadi otitis eksterna baik yang akut maupun kronik.

Pengertian

Otitis eksterna adalah radang merata kulit liang telinga yang disebabkan oleh kuman maupun jamur (otomikosis) dengan tanda-tanda khas yaitu rasa tidak enak di liang telinga, deskuamasi, sekret di liang telinga dan kecenderungan untuk kambuhan. Pengobatan amat sederhana tetapi membutuhkan kepatuhan penderita terutama dalam menjaga kebersihan liang telinga.8

Penyebab / Etiologi

Swimmer’s ear (otitis eksterna) sering dijumpai, didapati 4 dari 1000 orang, kebanyakan pada usia remaja dan dewasa muda.Terdiri dari inflamasi, iritasi atau infeksi pada telinga bagian luar. Dijumpai riwayat pemaparan terhadap air, trauma mekanik dan goresan atau benda asing dalam liang telinga. Berenang dalam air yang tercemar merupakan salah satu cara terjadinya otitis eksterna (swimmer’s ear).

Bentuk yang paling umum adalah bentuk boil (Furunkulosis) salah satu dari satu kelenjar sebasea 1/3 liang telinga luar. Pada otitis eksterna difusa disini proses patologis membatasi kulit sebagian kartilago dari otitis liang telinga luar, konka daun telinga penyebabnya idiopatik, trauma, iritan, bakteri atau fungal, alergi dan lingkungan. Kebanyakan disebabkan alergi pemakaian topikal obat tetes telinga. Alergen yang paling sering adalah antibiotik, contohnya: neomycin, framycetyn, gentamicin, polimixin, anti bakteri (clioquinol, Holmes dkk, 1982) dan anti histamin. Sensitifitas poten lainnya adalah metal dan khususnya nikel yang sering muncul pada kertas dan klip rambut yang mungkin digunakan untuk mengorek telinga. Infeksi merupakan penyakit yang paling umum dari liang telinga luar seperti otitis eksterna difusa akut pada lingkungan yang lembab.

Kontraindikasi Penggunaan Obat Levodopa

2011-05-19T06:30:00.001-07:00

1. Hipersensitif
Levodopa dikontraindikasi mutlak bagi pasien yang hipersensitifterhadap penggunaannya.

2. Penderita psikosis & psikoneurosis berat
Levodopa tidak boleh diberikan pada pasien yang mengalami psikosis karena levodopa dapat meningkatkan aktivitas dopamin di otak yang dapat mengeksaserbasi gejala psikosis sehingga gejala psikosis pada penderita tersebut akan semakin parah.

3. Pasien glaukoma sudut tertutup
Pasien glaukoma terutama glaukoma sudut tertutup, levodopa tidak boleh diberikan karena obat ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.

4. Pasien dengan tukak usus
Pasien dengan tukak usus harus dilayani secara hati-hati karena pendarahan gastrointestinal dapat terjadi dengan levodopa.

5. Ibu menyusui
Penggunaan levodopa pada ibu yang menyusui sebaiknya dihindari atau dimonitor secara optimal karena levodopa dapat di bawa dalam ASI yang akhirnya dapat mempengaruhi tubuh bayi.

6. Pasien yang pernah atau sedang mengalami melanoma
Levodopa merupakan prekursor melanin kulit dan dan dapat menjadi aktivator melanoma maligna. Oleh karena itu, penggunaannya tidak boleh untuk pasien yang mempunyai sejarah melanoma atau mempunya lesi kulit yang tidak jelas atau mencurigakan.

7. Penderita dengan riwayat infark miokardium, insufisiensi koroner, aritmia
Pasien yang mengalami infark miokard, insufisiensi koroner dan aritmia harus mendapatkan monitor yang optimal sewaktu pemakaian bersama dengan levodopa karena efek samping dopamin langsung terhadap jantung dapat mengakibatkan takikardi dan ekstrasistol ventrikular sehingga dapat memperparah penyakit-penyakit jantung itu sendiri.

8. Pasien yang mendapat terapi MAO-I non selektif
Pemberian bersamaan levodopa dan MAO-I, seperti phenelzine, dapat mengakibatkan hipertensi krisis karena dapat meningkatkan produksi katekolamin yang cenderung bersifat vasokonstriktor.

Indikasi Levodopa

2011-05-19T06:27:00.001-07:00

Levodopa diindikasikan untuk mengobati penyakit parkinson, gejala parkinsonisme (post ensepalitis, serebral arteriosklerosis, keracunan), kecuali parkinsonisme yang disebabkan oleh obat.

Kira-kira 75% pasien parkinsonisme berkurang gejalanya sebanyak 50%. Hasil pengobatan pada orang-orang tertentu menakjubkan terutama pada awal terapi. Boleh dikatakan semua gejala dan tanda membaik, kecuali dimensia dan instabilitas postural. Perbaikkan terjadi pada gejala bradikinesia dan rigiditas, tremor sedikit diperbaiki atau malah memperburuk karena berkurangnya rigiditas.

Kebanyakkan pasien membaik alam perasaannya (mood). Pada awal pengobatan pasien yang apatis berubah menjadi bersemangat. Kewaspadaan membaik dan merasa segar. Hal ini terlihat pada perbaikan fungsi mental, meningkatnya perhatian pada diri sendiri, keluarga dan lingkungan.

Parkinson dan Levodopa... Efektifkah?

2011-05-19T06:23:00.000-07:00

Penyakit Parkinson (paralisis agitans) merupakan suatu sindrom dengan gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular: tremor, rigiditas, akinesia (hipokinesia) disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan. Gerakan halus yang memerlukan koordinasi kerja otot skelet sukar dilakukan pasien, misalnya menyuap makanan, mengancing baju dan menulis. Akibat gejala ini, pasien sangat bergantung pada bantuan orang lain dalam kegiatan hidupnya sehari-hari. Disamping gejala utama tersebut, sering ditemukan gangguan sistem otonom berupa sialorea, seborea, hiperhidrosis. Tiga puluh persen kasus juga menderita demensia.

Penyakit paralisis ini (diambil dari nama seorang dokter Inggris James Parkinson, 1817) merupakan suatu penyakit yang umum dan terdapat di seluruh dunia.2 Jumlah penderitanya meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Prevalensi terkena penyakit ini untuk usia di atas 50 tahun kira-kira 1 per 10000, sedangkan prevalensi untuk usia diatas 65 tahun kira-kira 1 per 200. Pada umumnya, penyakit berlangsung progresif (memburuk) secara perlahan selama bertahun-tahun dan adakalanya disusul dengan keadaan keruntuhan mental (dementia Alzheimer).

Obat-obat Parkinson secara garis besar dapat dibagi dalam kelompok antikolinergika dan dopaminergika. Salah satu dopaminergika yang sering dipakai yaitu “levodopa”, yang digunakan untuk meningkatkan sintesis dopamin di system saraf pusat (SSP).

Substitusi defisiensi DA-striatum tidak dapat dilakukan dengan pemberian dopamin secara langsung, sebab DA tidak dapat menembus sawar darah otak.Oleh karena itu levodopa diberikan sebagai isomer aktif lebih efektif untuk mengatasi defisiensi dopamin ini dan sifatnya yang kurang toksik. Kira-kira 75% pasien Parkinson berkurang gejalanya sebanyak 50% terutama pada awal terapi.

Perbaikan tampak pada gejala hipokinesia dan rigiditas, tetapi jarang sekali mengurangi tremor atau malah memburuk. Oleh karena itu, dapat dikombinasikan dengan antikolinergik untuk mengurangi gejala tremor, rigiditas ringan dan salivasi.

Walaupun levodopa sangat efektif untuk mengatasi penyakit Parkinson ini, namun kerapkali timbul efek samping dari levodopa (seperti fluktuasi respon an diskinesia) terutama pengobatan levodopa jangka panjang. Efek samping levodopa ini terutama disebabkan terbentuknya dopamin diberbagai organ perifer. Oleh karena itu, levodopa biasanya diberikan bersama karbidopa sebagai sinemet, dan amantadin atau obat antimuskarinik (atau keduanya) untuk mendapatkan keuntungan yang optimal.

Tujuh Gejala dan Tanda Seorang Perempuan Sedang Hamil

2011-05-16T20:58:00.000-07:00

Banyak para perempuan menilai bahwa tanda-tanda kehamilan hanya melihat dari satu sisi saja, yaitu terlambat datangnya menstruasi. Memang betul, salah satu tanda-tanda kehamilan ini adalah terlambatnya menstruasi. Namun, terlambat menstruasi ini juga bukan hanya disebabkan oleh kehamilan saja, banyak hal yang mempengaruhinya, pola makan, stress, kecapaian, adanya gangguan hormonal dsb. Nah, untuk lebih memastikan lagi, selain terlambatnya menstruasi, cermati pula tanda-tanda kehamilan yang lain, yaitu:

1. Terjadi Perubahan Pada Payudara

Jika terjadi kehamilan, maka payudara akan membesar, hal ini disebabkan oleh meningkatnya produksi hormon esterogen dan progesteron. Selain itu kondisi payudara juga akan terasa makin lembut, hal ini menimbulkan rasa sensitif yang lebih tinggi, hingga payudara akan terasa sakit atau nyeri saat dipegang. Puting susu membesar pula dan warnanya akan semakin gelap, kadang juga terasa gatal. Pembuluh vena pada payudara juga akan terlihat akibat penegangan payudara.
Selain itu terjadi aktivitas hormon HPL (Human Placental Lactogen). Hormon tersebut diproduksi oleh tubuh saat ibu mengalami kehamilan untuk mempersiapkan ASI bagi bayi anda ketika terlahir ke dunia.

2. Munculnya bercak darah atau flek yang diikuti kram perut
Bercak darah ini muncul sebelum menstruasi yang akan datang, biasanya terjadi antara 8-10 hari setelah terjadinya ovulasi. Bercak darah ini disebabkan oleh implantasi (implantation bleeding) atau menempelnya embrio pada dinding rahim. Munculnya bercak darah pada saat kehamilan kadang disalah artikan sebagai menstruasi.

Selain itu, keluarnya bercak darah biasanya diikuti oleh kram perut. Kram perut pada kondisi terjadinya kehamilan akan terjadi secara teratur. Dan kondisi kram perut ini, akan terus berlanjut sampai kehamilan trimester kedua, sampai letak uterus posisinya berada ditengah dan disangga oleh panggul.

3. Mual dan muntah (Morning sicknes)

Sekitar 50% perempuan yang mengalami kehamilan akan memiliki tanda-tanda ini. Pemicunya adalah peningkatan hormon secara tiba-tiba dalam aliran darah. Hormon tersebut adalah HCG (Human chorionic Gonadotrophin). Selain dalam darah, peningkatan hormon ini juga terjadi pada saluran air kencing. Makanya, alat test pack kehamilan dilakukan melalui media air seni, hal ini dilakukan untuk mengukur terjadinya peningkatan kadar hormon HCG tersebut. Peningkatan hormon ini akan mengakibatkan efek pedih pada lapisan perut dan menimbulkan rasa mual. Rasa mual ini biasanya akan menghilang memasuki kehamilan trimester kedua. Jika, rasa mual dan muntah masih terjadi pada usia kehamilan trimester kedua, sebaiknya periksakan dan konsultasikan mengenai hal ini ke dokter anda, karena akan mengganggu kehamilan anda.

Mual dan muntah ini biasa morning sickness karena biasanya terjadi pada saat di pagi hari. Namun kenyataannya, mual dan muntah dapat terjadi pada siang dan malam hari juga. Bahkan morning sickness terjadi hanya ketika si ibu mencium aroma atau wewangian tertentu.

4. Sering kencing/buang air kecil (Frequent Urination)

Setelah haid terlambat satu hingga dua minggu, keinginan untuk buang air kecil menjadi lebih sering dari kebiasaannya. Ini disebabkan janin yang tumbuh di rahim menekan kandung kemih dan akibat adanya peningkatan sirkulasi darah. Selain itu kandung kemih lebih cepat dipenuhi oleh urine dan keinginan untuk buang air kecil menjadi lebih sering. Peningkatan rasa buang air kecil juga disebabkan oleh peningkatan hormon kehamilan. Walaupun buang air kecil ini sering, jangan sampai membatasinya atau menahannya. Selain itu hindarkan dehidrasi dengan lebih meningkatkan asupan cairan ke dalam tubuh.

5. Pusing dan sakit kepala (Headaches)

Gangguan pusing dan sakit kepala yang sering dirasakan oleh ibu hamil diakibatkan oleh faktor fisik; rasa lelah, mual, lapar dan tekanan darah, rendah. Sedangkan penyebab emosional yaitu adanya perasaan tegang dan depresi. Selain itu peningkatan pasokan darah ke seluruh tubuh juga bisa menyebabkan pusing saat ibu berubah posisi.

6. Rasa lelah dan mengantuk yang berlebih (Fatigue)

Rasa lelah dan mengantuk pada ibu hamil selain disebabkan oleh perubahan hormonal, juga akibat kinerja dari beberapa organ vital seperti ginjal, jantung, dan paru-paru, semakin bertambah. Organ-organ vital ini tidak hanya bekerja untuk mencukupi kebutuhan ibu saja, namun juga untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Perut ibu yang semakin membesar seiring dengan bertambahnya usia kehamilan juga memberikan beban tersendiri bagi tubuh ibu.
Sembelit

Sembelit terjadi akibat peningkatan hormon progesterone. Hormon ini selain mengendurkan otot-otot rahim, juga berdampak pada mengendurnya otot dinding usus sehingga menyebabkan sembelit atau susah buang air besar. Namun keuntungan dari keadaan ini adalah memungkinkan peyerapan nutrisi yang lebih baik saat hamil.
Sering meludah (hipersalivasi)

Tanda kehamilan ini terjadi akibat pengaruh perubahan hormon estrogen, biasanya terjadi pada kehamilan trimester pertama. Kondisi ini biasanya menghilang setelah kehamilan memasuki trimester kedua

7. Naiknya temperatur basal tubuh

Jika terjadi kehamilan atau ovulasi, maka suhu basal tubuh ibu akan meningkat. Kondisi ini akan bertahan selama terjadinya kehamilan. Kondisi ini tidak akan turun ke kondisi sebelum terjadinya ovulasi.

Tanda-tanda kehamilan (pregnancy symptoms) di atas sifatnya pribadi, tidak semua perempuan pada awal kehamilan mutlak memiliki tanda-tanda di atas, artinya berlakunya tanda kehamilan di atas ada yang memang semua mengalaminya, bervariasi, tapi ada pula yang tidak memiliki keluhan apapun.

Untuk lebih memastikan, tentulah harus dilakukan test kehamilan (pregnancy test ), baik yang dilakukan di rumah dengan menggunakan test pack atau dilakukan di laboratorium yang melakukan tes terhadap darah anda.

Sekilas Pandang Nyeri Haid

2011-05-16T20:36:00.000-07:00

Dismenorea didefinisikan sebagai gangguan menstruasi atau nyeri haid. Istilah dismenore berasal dari kata Yunani dys, yang berarti sulit / menyakitkan / abnormal, meno, makna bulan , dan rrhea, berarti aliran.

Dismenore adalah salah satu keluhan ginekologi yang paling umum pada wanita muda yang dijumpai dokter. Pengelolaan yang optimal gejala ini tergantung pada pemahaman dari penyebab yang mendasari. Dismenorea diklasifikasikan sebagai primer (spasmodic) atau sekunder (kongestif).

Dismenore primer didefinisikan sebagai nyeri haid tidak berhubungan dengan patologi pelvis makroskopis (yaitu, tidak adanya penyakit panggul). Ini biasanya terjadi dalam beberapa tahun pertama setelah menarche dan mempengaruhi hingga 50% dari perempuan postpubertas.

Dismenore sekunder didefinisikan sebagai nyeri haid akibat anatomis dan / atau patologi pelvis makroskopis, seperti yang terlihat pada wanita dengan endometriosis atau penyakit radang panggul kronis. Kondisi ini paling sering diamati pada wanita berusia 30-45 tahun.

Faktor-faktor risiko berikut telah dihubungkan dengan episode keparahan dari dismenore:

Sebelumnya usia menarche dini
Panjang periode menstruasi
Berat aliran menstruasi
Merokok
Positif riwayat keluarga

Obesitas dan konsumsi alkohol juga ditemukan terkait dengan dismenorea pada beberapa (tidak semua) studi. Aktifitas fisik dan durasi dari siklus haid tampaknya tidak berhubungan dengan progresifitas nyeri haid.

Awas.... Ada Herpes Zooster....!

2011-05-15T17:15:00.000-07:00

Herpez Zooster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus, menyerang kulit, dan Insidensinya di Indonesia semakin meningkat dari tahun ke tahun. Untuk lebih jelasnya, Mari kita bahas....!

DEFINISI
Herpes zoster adalah penyakit disebabkan oleh infeksi virus varisela-zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah infeksi promer.

EPIDEMIOLOGI
Penyebabnya sama seperti varisela. Penyakit ini, seperti yang diterapkan dalam definisi, merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah penderita ini mendapat varisela.

GEJALA KLINIS
Daerah yang paling sering terkena adalah daerah torakal, sedangkan mengenai umur lebih sering pada orang dewasa.

Sebelum timbul gejala kulit terdapat, gejala prodromal baik sistemik (demam, pusing, malese), maupun gejala prodromal lokal (nyeri otot-tulang, gatal, pegal dan sebagainya). Setelah itu timbul eritema yang dalam waktu singkat menjadi vesikel yang berkelompok dengan dasar kulit yang eritematosa dan edema. Vesikel ini berisi cairan yang jernih, kemudian menjadi keruh (berwarna abu-abu), dapat menjadi pustul dan krusta.

Masa tunasnya 7-12 hari. Masa aktif penyakit ini berupa lesi-lesi baru yang tetap timbul berlangsung kira-kira seminggu, sedangkan masa resolusi berlangsung kira-kira 1-2 minggu. Disamping gejala kulit dapat juga dijumpai pembesaran kelenjar getah bening regional. Lokalisasi penyakit ini adalah unilateral dan bersufat dermatomal sesuai dengan tempat persarafan. Hipertensi pada daerah yang terkena memberi gejala yang khas. Kelainan pada muka sering disebabkan oleh karena gangguan pada nervus trigeminus (dengan ganglion gaseri) atau nervus fasilais dan otikus (dari ganglion genikulatum).

Neuralgia pascaherpetik adalah rasa nyeri yang timbul pada daerah bekas penyembuhan lebih dari sebulan setelah penyakitnya sembuh. Nyeri ini dapat berlangsung beberapa bulan bahkan bertahun-tahun dengan gradasi nyeri yang bervariasi dalam kehidupan sehari-hari. Kecenderungan ini dijumpai pada orang yang mendapat herpes zoster di atas usia 40 tahun.

KOMPLIKASI
Neuralgia pascaherpetik dapat timbul pada umur di atas 40 tahun, presentasenya 10-15%. Makin tua penderita makin tinggi presentasenya.

Pada penderita tanpa disertai defisiensi imunitas biasanya tanpa komplikasi. Sebaliknya pada yang disertai defisiensi imunitas, infeksi H.I.V, keganasan, atau berusia lanjut dapat disertai komplikasi. Vesikel sering menjadi ulkus dengan jaringan nekrotik.

Paralisis motorik terdapat pada 1-5% kasus, yang terjadi akibat penjalaran virus secara perkontinuitatum dari ganglion sensorik ke sistem saraf yang berdekatan. Paralisis biasanya timbul dalam 2 minggu sejak awitan munculnya lesi. Berbagai paralisis dapat terjadi, misalnya di muka diafragma, batang tubuh, ekstremitas, vesika urinaria, dan anus. Umumnya akan sembuh spontan.

Infeksi juga dapat menjalar ke alat dalam, misalnya paru, hepar, dan otak.

PEMBANTU DIAGNOSIS
Pada pemeriksaan percobaan Tzanck dapat ditemukan sel detina berinti banyak.

DIAGNOSIS BANDING
1. Herpes simpleks
2. Pada nyeri yang merupakan gejala prodromal lokal sering salah diagnosis dengan penyakit reumatik maupun dengan angina pektoris, jika terdapat di daerah setinggi jantung.

PENGOBATAN
Terapi sistemik umumnya bersifat simtomatik, untuk nyerinya diberikan analgetik. Jika disertai infeksi sekunder diberikan antibiotik. Obat yang biasa digunakan ialah asiklovir dan modifikasinya, misalnya valasiklovir. Sebaiknya diberikan dalam 3 hari pertama sejak lesi muncul.

Dosis asiklovir yang di anjurkan ialah 5 x 800 mg sehari dan biasanya diberikan 7 hari, sedangkan valasiklovir cukup 3 x 1000 mg sehari karena konsentrasi dalam plasma tinggi. Jika lesi baru masih tetap timbul obat tersebut masih dapat diteruskan dan dihentikan setelah 2 hari sejak lesi baru tidak timbul lagi.

Indikasi pemberian kortikosteroid ialah untuk sindrom Ramsay Hunt. Pemberian harus sedini-dininya untuk mencegah terjadinya paralisis. Yang biasa kami berikan ialah prednison dengan dosis 3 x 20 mg sehari, setelah seminggu dosis diturunkan secara bertahap.

Pengobatan topikal bergantung pada stadiumnya. Jika masih stadium vesikel diberikan bedak dengan tujuan protektif untuk mencegah pacahnya vesikel agar tidak terjadi infeksi sekunder. Bila erosif diberikan kompres terbuka. Kalau terjadi ulserasi dapat diberikan salap antibiotik.

PROGNOSIS
Umumnya baik, pada herpes zoster oftalmikus prognosis bergantung pada tindakanperawatan secara dini.

Apa Saja Kerusakan Syaraf Akibat Kusta?

2011-05-15T17:08:00.000-07:00

Gejala-gejala kerusakan saraf :

N. fasilais :
-Lagoftalamus

N. ulnaris :
-Anestesia pada ujung jari bagian anterior kelingking dan jari manis
-Clawing kelingking dan jari manis
-Atrofi hipotenar dan otot interoseus dorsalis pertama

N. medianus :
-Anestesia pada ujung jari bagian anterior ibu jari, telunjuk, dan jari tengah
-Tidak mampu aduksi ibu jari
-Clawing ibu jari, telunjuk dan jari tengah
-Ibu jari kontraktur

N. radialis :
-Anestesia dorsum manus
-Tangan gantung (wrist drop)
-Tak mampu ekstensi jari-jari atau pergelangan tangan

N. poplitea lateralis :
-Kaki gantung (foot drop)

N. tibialis posterior :
-Anestesia telapak kaki
-Claw toes

Apa Penyebab dan Bagaimana Perjalanan Penyakit Kusta?

2011-05-15T17:06:00.000-07:00

ETIOLOGI
Kuman penyebabnya adalah mycobacterium leprae yang di temukan oleh G.A HANSEN pada tahun 1874 di Norwegia, yang sampai sekarang belum juga dapat dibiakkan dalam media artificial. M. leprae berbentuk basil dengan ukuran 3-8 Um x 0,5 Um, tahan asam dan alcohol serta positif-gram.

PATOGENESIS (Perjalanan Penyakit)
M.leprae berpredileksi di daerah-daerah tubuh yang relati8f dingin. Sebenarnya M.leprae mempunyai patogenitasdan daya invasive yang rendah, sebab penderita yang mengandung kuman yang lebih banyak belum tentu memberikan gejala yang lebih berat, bahkan dapat sebaliknya. Ketidakseimbangan antara derajatinfeksi dengan derajat penyakit, tidak lain disebabkan oleh respons imun yang berbeda yang menggugah timbulnya reaksi granuloma setempat atau menyeluruh yang dapat sembuh sendiri atau progresif. Oleh karena itu penyakit kusta dapat disebut sebagai penyakit imunologik. Gejala klinisnya lebih sebanding dengan tingkat reaksi selularnya daripada intensitas infeksinya.

Definisi dan Epidemiologi Penyakit Kusta

2011-05-15T17:03:00.000-07:00

DEFINISI

Kusta adalah penyakit infeksi yang kronik, penyebabnya ialah Mycobacterium lepraeyang intraselular obligat. Saraf perifer sebagai afinitas pertama, lalu kulit dan mukosa traktus respiratorius bagian atas, kemudian dapat kebagian organ lain kecuali susunan saraf pusat.

EPIDEMIOLOGI
Masalah epidemiologi masih belum terpecahkan. Cara penularannya saja belum diketahui pasti, hanya berdasarkan anggapan yang klasik ialah melalui kontak langsung antar kulit yang lama dan erat. Anggapan kedua ialah secara inhalasi, sebab M. leprae masih dapat hidup beberapa hari dalam droplet.

Masa tunasnya sangat bervariasi, umumnya beberapa tahun, ada yang mengatakan antara 40 hari – 40 tahun. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan adalah patogenitas kuman penyebab, cara penularan, keadaan sosial ekonomi dan lingkungan, varian genetik yang berhubungan dengan kerentanan, perubahan-perubahan imunitas, dan kemungkinan-kemungkinan adanya reservoir di luar manusia.

Sebagai sumber infeksi hanyalah manusia, meskipun masih dipikirkan adanya kemungkinan di luar manusia. Penderita yang mengandung M. leprae jauh lebih banyak (sampai 1013 per gram jaringan), dibandingkan dengan penderita yang mengandung 107, daya penularannya hanya tiga sampai sepuluh kali lebih besar.

Kusta bukan penyakit keturunan. Kuman dapat ditemukan di kulit, folikel rambut, kelenjar keringat, dan air susu ibu, jarang didapat dalam urin. Sputum dapat banyak mengandung M.leprae yang berasal dari traktus respiratorius atas. Dfapat menyerang semua umur, anak-anak lebih rerntan dari orang dewasa. Di Indonesia penderita anak-anak- di bawah umur 14 tahun ± 13%, tetapi anak di bawah umur 1 tahun jarang sekali.frekuensi tertinggi pada kelompok umur antara 25-35 tahun. Factor social ekonomi kiranya memegang peranan, makin rendah social ekonominya makin subur penyakit kusta. Sehubungan dengan iklim, ternyata penyakit ini kebanyakan terdapat di daerah tropis dan subtropics yang panas dan lembab.

Kusta merupakan penyakit yang menyeramkan dan ditakutimoleh karena adanya ulserasi, mutilasi dan deformitas yang disebabkannya, hal ini akibat kerusakan saraf besar yang irreversible di muka dan ekstremitas, motorik dan sensorik, serta dengan adanya kerusakan yang berulang-ulang pada daerah anetetik disertai paralisis dan atrofi otot.

Apa Yang Dilakukan Jika Anda Alergi Terhadap Obat Antibiotik Amoksisillin?

2011-05-15T05:09:00.000-07:00

ANTIBIOTIK amoksisilin, salah satu jenis penisilin, biasa digunakan untuk mengobati berbagai macam kondisi, termasuk infeksi sinus. Seperti halnya obat lain, kadang-kadang seseorang bisa memiliki reaksi alergi terhadap amoksisilin.

Tingkat keparahan dan sifat gejala akan menentukan bagaimana mengatasi reaksi alergi ini. Adapun gejala-gejala umum pada mereka yang alergi terhadap amoksisilin dan obat penisilin lainnya yakni ruam, gatal-gatal, dan pembengkakan bibir serta anafilaksis. Reaksi anafilaksis termasuk kesulitan bernapas dari tenggorok atas, detak jantung yang cepat, dan pusing. Bagaimana bila kita mengalami salah satu gejala di atas? Berikut tipsnya seperti dikutip dari eHow.com:

1. Segera berhenti konsumsi amoksisilin jika mengalami gejala alergi, tidak peduli seberapa kecil reaksi yang terjadi.

2. Hubungi segera dokter yang meresepkan antibiotik itu. Ini penting supaya dokter sadar akan potensi alergi pada tubuh Anda supaya infeksi awal bisa segera diatasi.

3. Atasi gatal-gatal atau ruam dengan meminum antihistamin yang dapat dibeli di apotek seperti Benadryl. Gunakan antihistamin sesuai dengan arahan dokter atau sesuai dengan label kemasan.

4. Cobalah untuk mandi untuk menghindari iritasi kain dan membatasi keringat yang dapat membantu untuk menenangkan ruam.

5. Segera cari rujukan medis bila diketahui ada anggota keluarga yang menunjukkan tanda-tanda reaksi anafilaksis yang mungkin terkait amoksisilin.

6. Dalam banyak kasus, suntikan epinepherine bisa membantu untuk menghentikan reaksi alergi.

7. Jika Anda mengalami reaksi anafilaksis, segera cari tindakan medis.

Apa Keuntungan Minum Kopi bagi Kesehatan?

2011-05-15T05:02:00.000-07:00

Selain rasanya yang enak, Kopi juga memiliki manfaat yang luar biasa. Sebuah studi baru yang dipublikasikan di laman webmd.com Jumat (6/5) menunjukkan bagaimana antioksidan dalam kafein melawan kerusakan yang menyebabkan radikal bebas.

Peneliti Jorge Rafael Leon dari Carmona Autnoma Universidad Metropolitana-Iztapalapa, di Meksiko, mengevaluasi lima mekanisme teoritis yang berbeda dari reaksi kimia antara antioksidan dalam radikal dan bebas kafein. lebih lanjut Jorge Rafael dan rekan-rekan peneliti menjelaskan bagaimana antioksidan dalam kafein menghancurkan radikal bebas yang berhubungan dengan penyakit Alzheimer dan penyakit jantung.

Radikal bebas adalah molekul dalam tubuh yang menyerang sel-sel sehat dan menyebabkan kerusakan sehingga menyebabkan penyakit. Manfaat kesehatan dari antioksidan sebagian besar karena efek yang bisa melindungi sel dari kerusakan akibat radikal bebas.

Studi terbaru menunjukkan bahwa kopi merupakan salah satu sumber terkaya antioksidan. Tetapi sedikit yang diketahui tentang bagaimana antioksidan, termasuk kafein, bekerja melawan radikal bebas.

Penatalaksanaan Pengobatan Penyakit Takayasu Arteritis

2011-05-15T04:57:00.000-07:00

Terapi tergantung kepada derajat aktivitas penyakit dan juga komplikasi yang mungkinberkembang. Aspek yang paling penting dari terapi adalah untuk mengkontrol inflamasi aktif dan mencegah kerusakan vaskular lebih lanjut. Terapi dosis tinggi dengan kortikosteroid adalahterapi inisial yang dipertahankan sampai pasien mencapai fase remisi. Diberikan glukokortikoiddalam dosis tinggi (prednisone, 1mg/kgBB/hr). Pasien dengan resistensi kortikosteroid ataurelaps membutuhkan terapi agen citotoksik seperti siklofosfamid (2mg/kgBB/hr) atau pilihan lain dengan dosis rendah methotrexat (0,3 mg/kgBB/mgu) atau azatioprin terapi yang dilanjutkan1 tahun setalah remisi lalu pemberhentiannya dengan bertahap.

Indikasi pembedahan pada pengobatan Takayasu arteritis belum ada secara pasti.Pembedahan secara umum dilakukan terutama biasa untuk mengkoreksi hipertensi renovaskular,indikasi lainnya memperbaiki cerebral, memperbaiki aorta/arteri, dan memperbaiki aortaregurgitasi, dan aneurisma. Pembedahan yang dilakukan selama fase aktif lebih membawaresiko besar dan reoklusi. Oleh karena itu seharusnya pembedahan dilakukan pada masa remisidimana inflamasi sudah mereda salah satu tindakan yang menjanjikan untuk terapi lesi obstruktif dari Takayasu arteritis adalah dengan Percutaneous Transluminal Angioplaty. PercutaneousTransluminal Angioplasty (PTA) adalah suatu tindakan pelebaran pembuluh darah yangmengalami penyempitan (stenosis) dengan menggukan balon kateter .

Berdasarkan penelitian,angioplasty pada pasien dengan lesi stenosis mencapai keberhasilan 94% yang diukur daripeningkatan diameter aorta, penurunan perbedaan tekanan darah, dan penurunan tekanan darah.Pasien yang berhasil dengan angioplasty juga mengalami perbaikan gejala. Stenosis arteri renalispaling baik diterapi dengan PTA. Vascular stent dilakukan pada lesi segmen panjang, lesi ostial,perbaikan stenosisa yang tidak komplit, dan diseksi berefek baik dan efektif. Operasi radikaluntuk aneurisma parsthorakalis direkomendasikan jika terapi paliatif gagal mencegah aneurismaatau untuk meminimalisir resiko pembedahan nantinya

Manifestasi Gejala Klinis Penyakit Takayasu

2011-05-15T04:52:00.000-07:00

Pada fase awal, pasien hanya mengeluh gejala konstitusional. Stadium ini disebut jugafase sistemik atau prepulseless.

Tanda dan gejala yang terdapat di fase ini antara lain:
o Demam
o Keringat malam
o Kelemahan
o Nyeri sendi
o Batuk
o Nyeri dada dan abdomen
o Bercak di kulit

Untuk mendiagnosis Takayasu arteritis pada fase awal sangat sulit karena manifestasiklinis mirip dengan penyakit-penyakit lainnya. Oleh karena itu, sangat mudahterabaikan. Tetapi bagaimapun juga, mendiagnosis pada awal onset penting karenasemakin cepat terapi kortikosteroid diberikan dapat mempengaruhi prognosis.

Kelainan patologis pada fase ini adalah terlihat adanya granulomatosa atau sel inflamasidifus pada tunika media dan adventisia. Penebalan tunika intima terjadi pada perubahansekunder. Infiltrasi perivaskular oleh berbagai sel kadang-kadang terlihat di sekitar vasavasorum dan mungkin dapat meluas ke jaringan lemak sekitar

Fase akhir disebut juga dengan fase oklusi atau pulseless.
Manifestasi klinis dan hasilpemeriksaan lainnya berbeda dengan fase awal. Terlebih lagi, manifestasi bervarisitergantung dimana letak arteritisnya berada, apakah mengenai aorta di dada, aortaabdominal, arteri pada ekstremitas bawah, atau kombinasi dari pembuluh-pembuluhdarah ini.

Durasi berkembangnya penyakit dari fase awal ke fase akhir belum diketahui secara pastikarena onset awal yang sangat samar. Tetapi dari penelitian-penelitian yang telahdilakukan, durasi interval antara fase awal dengan fase akhir bervariasi dari 1 ± 8 tahun.

Pada fase akhir, gejala sistemik mereda. Tanda dan gejala sekunder dari arteri stenosisatau oklusi lebih mendominasi antara lain :
oTerdengar bruit pada pembuluh darah yang terkena. Bising jantung juga biasaditemukan
oOklusi dan stenosis dari pembuluh darah brachiocephalic meningkatkan gejalacerebrovaskular dan visual
oHipertensi renal biasa terjadi bila aorta suprarenal dan arteri renalis menyempit
oPenyempitan difus pada aorta infrarenal dapat menyebabkan klaudikasio padaekstremitas bawah.

Berdasarkan prevalensinya, gejala-gejala pada fase akhir Takayasu arteritis diurutkan sebagaiberikut:

-Lemah atau hilangnya nadi terjadi pada 84-96% pasien berkaitan dengan klaudikasiotungkai dan perbedaan tekanan darah.
-Bruit vaskular pada 80-94% pasien , biasa terjadi di beberapa tempat terutama mengenaiarteri carotis, subclavia, dan pembuluh darah abdomen.
-Hipertensi yang secara umum disebabkan oleh stenosis arteri renalis terdapat pada 33-83% pasien.
-Retinopati terjadi pada 37% pasien
-Regurgitasi aorta yang disebabkan terjadinya dilatasi dari aorta asendens, penarikankatup ke pangkalnya, dan penebalan katup terjadi pada 20-24% pasien.
-Gagal jantung berkaitan dengan hipertensi, aorta regurgitasi, dan dilatasi cardiomiopati.
-Gejala neurologis sekunder yang disebabkan oleh hipertensi dan atau iskemi, termasuk postural dizziness, kejang dan amourosis. Amaurosis fugax adalah buta total/partialmonokuler ipsilateral, berlangsung beberapa detik sampai beberapa menit. Amaurosisfugax disebabkan emboli pada arteri karotis interna homolateral, yang berasal dari arterikarotis eksterna tetapi dapat pula disebabkan hipo-perfusi atau vaso spasme. Keluhanberupa graying field´ perifer diikuti penyempitan secara progresif sampai berupa titik sehingga timbul gray-out´ lengkap atau black out´ kemudian terjadi penyembuhandengan urutan sebaliknya.
-Keterlibatan arteri pulmonal pada 14-100% pasien.
-Gejala lainnya seperti dyspnoe, sakit kepala, carotodynia, iskemi myocardial, nyeri dadadan eritema nodosum.

Etiologi dan Patogenesis Penyakit Takayasu

2011-05-15T04:24:00.000-07:00

Takayasu arteritis dikarakteristikkan dengan inflamasi granulomatosa dari aorta dancabang utamanya, mengarah kepada stenosis, trombosis, dan formasi aneurisma.Pathogenesis terjadinya arteritis pada Takayasu arteritis adalah terjadi infiltrasimononuclear dari tunika adventisia di awal penyakit. Perubahan granulomatosa ditemukan ditunika media dengan sel Langerhans dan nekrosis sentral dari serabut elastin dan sel otot polos.Panarterits dengan infiltrasi dari limfosit, sel plasma, histiosisit, dan sel giant terjadi.

Padastadium awal penyakit terdapat inflamasi aktif melibatkan arteritis granulomatosa pada aorta danpercabangannya, dengan perubahan sekunder pada tunika media dan adventisia. Penyakit iniberkembang dalam kecepatan yang bervariasi menjadi stadium sklerotik dimana terdapathyperplasia dari tunika intima, degenerasi tunika media, dan fibrosis tunika adventisia.Selanjutnya terjadi fibrosis dari tunika media dan penebalan aseluler dari tunika intimamemperburuk keadaan lumen pembuluh darah. Proses proliferative ini menuntun terjadinyapenyumbatan pada lumen aorta dan percabangannya.Stenosis terjadi pada 90 % pasien dengan penyakit takayasu arteritis. Pasien seringmempunyai dilatasi poststenotik dan area aneurisma lainnya. Bagian arteri yang mengalamaistenosis menyebabkan berbagai gejala iskemi. Gejala ini bervariasi dari nyeri abdomen setelah makan yang terjadi sekunder karena penyempitan arteri mesentrik, hipertensi renal, danklaudikasio ekstremitas. Aktivasi endothelial mengarah kepada hipercoagulasi dan predisposisiterjadinya thrombosis. Gagal jantung pada pasien takayasu arteritis dapat terjadi akibat darihipertensi, dilatasi akar aorta, atau myokarditis.

Transient ischemic attack , gejalacerebrovaskular, iskemi mesentrika, carotidynia, dan kaludikasio dapat terjadi. Gejala dari gangguan vascular dapat diminimalkan dengan pengambangan sirkulasi kolateral dengan onsetlambat dari stenosis. Diseksi dinding pembuluh darah atau aneurisma dapat terjadi pada areayang terdapat perlemahan karena inflamasi.

Salah satu hipotesis dalam berkembangnya vaskulitis granulomatosa adalah deposit antigenpada dinding vascular yang mengaktivasi sel T CD4+, diikuti dengan pengeluaran sitokinkemotaktik untuk monosit. Monosit ini dibentuk mejadi makrofag yang memediasi kerusakanendotel dan terbentuknya granuloma pada dinding vascular. Sebuah penelitian dengan tikusmendukung hipotesis ini. Ketika sel T yang tersensitisasi ke sel otot polos pembuluh darah diinjeksikan kepada tikus, vaskulitis granulomatosa pada arteriol pulmoner terjadi pada 20% daripopulasi tikus.

Penelitian terhadap manusa memperkirakan aktivasi sel endotel menaikkanekspresi intraselular adhesi molekul 1 (intercellular adhesion molecule-1/ICAM-1) dan seladhesi molekul vascular (vascular cell adhesion molecule-1/VCAM-1) pada pasien denganTakayasu arteritis. Immunoglobulin G, immunoglobulin M, dan properdin ditemukan padaspecimen yang diambil di lesi patologis.

Apa yang Dimaksud Penyakit Takayasu Arteritis? Bagaimana Insidensinya?

2011-05-15T04:19:00.000-07:00

Takayasu arteritis disebut juga dengan istilah aortic arch syndrome´,
pulselessdisease´, aortoarteritis´, acclusive thrombo aortopathy´, young female arteritis´, dan reversed coarctation´.

Takayasu arteritis adalah penyakit inflamasi kronik yang tidak diketahuipenyebabnya melibatkan aorta dan cabang utamanya. Pertama kali ditemukan pada tahun 1908oleh seorang oftalmologis dari Jepang bernama Mikito Takayasu yang melaporkan adanyaanastomosis arteriovenosus retina dan hilangnya nadi pada ekstremitas atas.

Insiden terjadinya Takayasu arteritis adalah 2-6 kasus per juta orang tiap tahunnya. Takayasumempunyai distribusi di seluruh dunia, tetapi lebih sering ditemukan di Negara Asian. OrangJepang dengan Takayasu mempunyai insiden lebih tinggi pada keterlibatan lengkungan aorta,sebaliknya orang india dilaporkan mempunyai insiden lebih tinggi keterlibatan abdominal.Kurang lebih 80% pasien dengan Takayasu arteritis adalah wanita. Perbandingan wanita dan priasekitar 7-8 : 1. Rentang umur saat pertama didiagnosis dari 7 bulan sampai 40 tahun. Tapikebanyakan pasien berumur antara 15-30 tahun.

Klasifikasi / Jenis -Jenis Vaskulitis

2011-05-15T04:13:00.001-07:00

Berdasarkan penyebabnya vaskulitis dibagi menjadi:

a. Vaskulitis Primer
vaskulitis primer adalah vaskulitis yang tidak diketahui penyebabnya. Melibatkan berbagaisistem organ sehingga disebut sebagai vaskulitis sistemik. Vaskulitis primer dibagi kedalambeberapa grup berdasarkan ukuran pembuluh darah yang terkena. Dengan adanya pembagianini dapat menjelaskan mekanisme patogenesis penyakit lebih baik, sehingga dapat diketahuiprognosis dan terapi yang maksimal pada tiap individu yang terkena.

Tabel 1. Klasifikasi vaskulitis primer

Klasifikasi berdasarkan International Consensus Conference di Chapel Hill, North Carolina pada tahun1994

b. Vaskulitis Sekunder
Vaskulitis sekunder terjadi karena adanya penyakit yang mendasari. Contoh keadaan yangdapat menimbulkan vaskulitis antara lain :
- Infeksi : dapat disebabkan oleh virus hepatitis B dan C
-Kelainan sistem imun : Reumatoid arteritis, SLE, dan sindrom Sjogrens
-Reaksi alergi : reaksi alergi dari medikasi, terpapar amfetamin atau kokain
-Keganasan : kanker yang dapat berefek pada sel darah misalnya leukemia, lymphoma,dan multiple myeloma

Definisi, Penyebab, dan Patogenesis Vaskulitis dan Hubungannya dengan Takayasu Disease

2011-05-15T04:03:00.000-07:00

Vaskulitis adalah sebuah istilah yang terkait dengan kelompok penyakit heterogen yangmengakibatkan peradangan pembuluh darah. Pembuluh darah yang dimaksud adalah sistemvaskular yang terdiri dari arteri yang membawa darah penuh oksigen ke jaringan tubuh dan enayang membawa kembali darah kurang oksigen dari jaringan ke paru-paru. Vaskulitis dapatmengenai vena, arteri maupun kapiler. Peradangan pada arteri disebut arteritis sedangkanperadangan pada vena disebut phlebitis.

Etiologi terjadinya vaskulitis masih belum diketahui. Tetapi telah diketahui bahwa sistemimun mempunyai peranan yang besar pada kerusakan jaringan akibat vaskulitis. Sistem imunyang normalnya melindungi organ tubuh pada vaskulitis menjadi hiperaktif karena dirangsangoleh stimulus yang belum diketahui mengakibatkan terjadinya inflamasi.

Patogenesis: Ketika inflamasi ini terjadi, hal ini menyebabkan perubahan pada dinding pembuluhdarah seperti penebalan dan penyempitan yang pada akhirnya dapat menyebabkan sumbatanpembuluh darah. Sumbatan pembuluh darah yang berat akan berefek pada jaringan yangdiperdarahi oleh pembuluh darah tersebut, menimbulkan gangguan perfusi dan distribusi nutrisike jaringan, terjadi iskemi, kerusakan bahkan kematian jaringan.

Takayasu disease yang merupakan suatu penyakit vaskulits pada pembuluh darah besar.Untuk lebih mengetahui penyakit vaskulitis secara umum, maka saya akan sedikit menjelaskantentang definisi dan klasifikasi penyakit vaskulitis.

Cara Alami agar Badan Wangi dan Sehat (Tips menghindari bau badan)

2011-05-15T03:26:00.000-07:00

Berikut adalah enam tips pengobatan alami di rumah untuk mengurangi bau badan:

1. Jaga kebersihan tubuh
Mandilah setidaknya sekali sehari atau lebih jika diperlukan sehingga jumlah keringat dan bakteri di tubuh akan berkurang. Keringat sendiri sebenarnya tidak menimbulkan bau, tapi ketika mikroskopis bakteri yang hidup secara alami di kulit bercampur dengan keringat, bakteri akan berkembang biak dengan cepat dan menimbulkan bau tak sedap. Jadi cuci bersih tubuh khususnya daerah rawan berkeringat untuk mengurangi bau badan.

2. Gunakan sabun antibakteri
Pilih sabun mandi antibakteri untuk mengurangi jumlah bakteri sehingga mengurangi bau badan. Carilah kata-kata 'antibakteri' pada kemasan sabun.

3. Handuki seluruh tubuh
Setelah mandi, pastikan tubuh benar-benar kering dengan handuk bakteri yang menyebabkan bau badan akan sulit berkembang biak pada kulit Anda jika kering.

4. Pakai deodoran atau antiperspirant
Setelah bersih dan kering, gunakan deodoran atau antiperspirant di ketiak Anda. Deodoran memang tidak mencegah keringat, mereka menjadi topeng bau bakteri pada kulit. Sementara itu, antiperspirant mengandung aluminium klorida, bahan kimia yang mengurangi keringat. Kini sudah banyak produk deodoran dan antiperspirant yang terbukti ampuh mencegah datangnya bau badan. Gunakan dua kali sehari, pagi dan sore hari.

5. Jaga kebersihan pakaian
Sering-seringlah ganti baju bila Anda mudah berkeringat. Pakaian segar membantu menjauhkan bau badan. Jangan lupa mengganti kaus kaki, terutama jika Anda cenderung memiliki bau kaki. Gunakan bubuk deodoran di sepatu Anda dan sering-seringlah bertelanjang kaki jika memungkinkan.

6. Jaga pola makan
Apa yang Anda makan memengaruhi bau badan Anda. Dalam satu studi, misalnya, peneliti dari Republik Ceko menguji dampak konsumsi daging merah pada bau badan terhadap 17 laki-laki. Hasilnya menunjukkan mereka yang jarang mengonsumsi daging merah memiliki bau badan lebih 'bersahabat'.

Makanan yang cenderung membuat Anda berkeringat lebih seperti cabai atau makanan pedas juga dapat menimbulkan bau badan. Aroma makanan seperti bawang atau bawang putih juga memengaruhi keringat dan bau badan.

Keajaiban Antioksidan Pada Buah Apel

2011-05-15T03:15:00.000-07:00

Tubuh kita setiap harinya tanpa kita sadari terpapar akan banyak radikal bebas. Radikal bebas yang menumpuk dapat mempuat tubuh jatuh sakit. Bahkan mempercepat proses penuaan. Untuk itu, kita perlu mengkonsumsi makanan yang bergizi dan mengandung antioksidan . Apel adalah salah satu sumber antioksidan terbaik. Antioksidan,yakni zat yang mampu memperlambat proses penuaan dan beberapa penyakit. Tak sekadar itu, antioksidan pada apel ditengarai juga bisa yang memperpanjang umur rata-rata 10 persen.

Zhen-Yu Chen dan rekannya dari Universitas China di Hong Kong mencatat bahwa radikal bebas, zat berbahaya dalam tubuh, menyebabkan perubahan yang tidak diinginkan yang berkaitan dengan penuaan dan beberapa penyakit. Hasil ini pun telah diterbitkan dalam Journal of Agricultural and Food Chemistry edisi Februari 2011.

Chen dan rekan menemukan bahwa hasil penelitian terbaru ini mendukung beberapa hasil penelitian sebelumnya, termasuk bukti bahwa perempuan yang sering makan apel memiliki 13-22 persen penurunan risiko penyakit jantung.

Buah-buahan dan sayuran, terutama makanan berwarna cerah seperti tomat, brokoli, blueberry dan apel, adalah sumber utama antioksidan yang dapat memerangi kerusakan akibat radikal bebas,

Dalam penelitian ini, Chen mengidentifikasi antioksidan pada apel yang dikenal sebagai polifenol dan efeknya terhadap kelangsungan hidup lalat buah. Ditemukan, polifenol pada apel tidak hanya mampu memperpanjang umur rata-rata lalat buah, tetapi juga membantu mempertahankan kemampuan mereka untuk berjalan, memanjat, dan bergerak.

Selain itu, polifenol pada apel bisa membalik tingkat zat berbagai biokimia yang ditemukan pada lalat buah yang lebih tua sebagai penanda untuk kerusakan yang berhubungan dengan usia dan kematian mendekat.

Apa...! Vaksin HIV sudah ditemukan?

2011-05-15T02:19:00.000-07:00

HIV/ AIDS adalah penyakit mematikan yang menyerang sistem kekebalan tubuh. Sampai saat ini belum ada obatnya. Akan tetapi, sudah adakah vaksin untuk HIV?

Vaksin untuk HIV yang dinilai memiliki potensi telah berhasil diujicobakan pada kera. Hasil itu didapat dari penelitian yang digelar Louis Picker dari Vaccine and Gene Therapy Institute (VGTI).

Vaksin ini mampu memprogram sistem kekebalan tubuh primata supaya mampu merespons virus HIV lebih cepat daripada biasanya. Peneliti VGTI menguji vaksin ini terhadap kera dengan menggunakan jenis HIV yang disebut Simian Immunodeficiency Virus (SIV).

Pada kera yang akan menerima vaksin, lebih dari separuhnya mengalami replikasi virus yang terkontrol. Bahkan tes paling sensitif pun tidak dapat mendeteksi tanda-tanda SIV.

Sampai saat ini, sebagian besar hewan itu mampu mempertahankan kontrol atas virus tersebut selama lebih dari satu tahun. Secara bertahap, mereka bahkan kehilangan tanda-tanda bahwa mereka pernah terinfeksi, mnurut jurnal ANture edisi Mei 2011.

Sebaliknya, kera pada kelompok yang tidak divaksinasi akhinya didiagnosis mengidap AIDS. Peneliti mengatakan penelitian mereka ini menunjukkan bahwa respons kekebalan yang ditimbulkan oleh vaksin baru ini dimungkinkan menyingkirkan SIV dari hewan yang terinfeksi. Picker berencana untuk mengujinya pada manusia.

Rangkuman Pneumonia Bronkopneumonia

2011-05-14T22:40:00.000-07:00

Pneumonia adalah peradangan parenkim paru yang disebabkan oleh infeksi akut, biasanya disebabkan oleh bakteri yang mengakibatkan adanya konsolidasi sebagian dari salah satu atau kedua paru. Sedangkan bronkopneumonia peradangan pada paru dimana proses peradangannya ini menyebar membentuk bercak-bercak infiltrat yang berlokasi di alveoli paru dan dapat pula melibatkan bronkiolus terminal.

Gejala penyakit ini berupa nafas cepat dan nafas sesak, karena paru meradang secara mendadak. Batas nafas cepat adalah frekuensi pernafasan sebanyak 50 kali per menit atau lebih pada anak usia 2 bulan sampai kurang dari 1 tahun, dan 40 kali per menit atau lebih pada anak usia 1 tahun sampai kurang dari 5 tahun. Pada anak usia 2 bulan tidak dikenal diagnosis pneumonia.

Pneumonia berat ditandai dengan adanya batuk atau (juga disertai) kesukaran bernafas, nafas sesak atau penarikan dinding dada sebelah bawah ke dalam pada anak usia 2 bulan sampai kurang dari 5 tahun. Pada kelompok usia ini dikenal juga pneumonia sangat berat dengan gejala batuk, kesukaran bernapas disertai gejala sianosis sentral dan tidak dapat minum. Sementara untuk anak dibawah 2 bulan, pneumonia berat ditandai dengan frekuensi pernapasan sebanyak 60 kali per menit atau lebih atau (juga disertai) penarikan kuat pada dinding dada sebelah bawah ke dalam.

Bronkopneumonia lebih sering menyerang bayi dan anak kecil. Hal ini dikarenakan respon imunitas mereka masih belum berkembang dengan baik. Tercatat bakteri sebagai penyebab tersering bronkopneumonia pada bayi dan anak adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae.

Anak dengan daya tahan terganggu akan menderita bronkopneumoni berulang atau bahkan bisa anak tersebut tidak mampu mengatasi penyakit ini dengan sempurna. Selain faktor imunitas, faktor iatrogen juga memacu timbulnya penyakit ini, misalnya trauma pada paru, anestesia, pengobatan dengan antibiotika yang tidak sempurna.

Penyakit ini masih merupakan masalah kesehatan yang mencolok walaupun ada berbagai kemajuan dalam bidang antibiotik. Hal di atas disebabkan oleh munculnya organisme nosokomial (didapat dari rumah sakit) yang resisten terhadap antibiotik. Adanya organisme-organisme baru dan penyakit seperti AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) yang semakin memperluas spektrum dan derajat kemungkinan terjadinya bronkopneumonia ini.

Pentingnya Zat Besi (Fe) Bagi Wanita Hamil

2011-05-14T06:56:00.000-07:00

Za besi (Fe) merupakan mineral esensial yang diperlukan tubuh karena dapat membantu pembentukan sel darah merah dalam tubuh. Zar besi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat di dalam tubuh manusia dan hewan yaitu sebanyak 3 – 5 gram di dalam tubuh manusia dewasa. Zat besi mempunyai beberapa fungsi esensial dalam tubuh yaitu sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh, sebagai alat angkut elektron di dalam sel dan sebagai bahan terpadu berbagai reaksi enzim dalam jaringan tubuh (Almatsier, 2001).

Zat besi merupakan unsur kelumit (trace element) terpenting bagi manusia. Zat besi dalam konsentrasi tinggi terdapat dalam sel darah merah yaitu sebagai bahagian dari molekul haemoglobin yang mengangkut oksigen dari paru-paru dan juga sebagai bagian dari sistem enzim dan mioglobin yaitu sel-sel mirip haemoglobin yang terdapat dalam sel-sel otot (Wahyuni, 2003).

Kebutuhan zat besi pada wanita meningkat saat hamil dan melahirkan. Ketika hamil, seorang ibu tidak saja dituntut memenuhi kebutuhan zat besi untuk dirinya, tetapi juga harus memenuhi kebutuhan zat besi untuk pertumbuhan janinnya. Selain itu, perdarahan saat melahirkan juga dapat menyebabkan seorang ibu kehilangan lebih banyak lagi zat besi. Karena alasan tersebut, setiap ibu hamil disarankan untuk mengonsumsi suplemen zat besi.

Kebutuhan zat besi pada ibu hamil berbeda pada setiap umur kehamilannya, pada trimester I naik dari 0,8 mg/hari, menjadi 6,3 mg/hari pada trimester III. Kebutuhan akan zat besi sangat menyolok kenaikannya. Dengan demikian kebutuhan zat besi pada trimester II dan III tidak dapat dipenuhi dari makanan saja, walaupun makanan yang dimakan cukup baik kualitasnya dan bioavailabilitas zat besi tinggi, namun zat besi juga harus disuplai dari sumber lain agar dapat cukup memenuhi kebutuhan tubuhnya (Rasmaliah, 2004).

Penambahan zat besi selama kehamilan kira-kira 1000 mg, karena mutlak dibutuhkan untuk janin, plasenta dan penambahan volume darah ibu. Sebagian dari peningkatan ini dapat dipenuhi oleh simpanan zat besi dan peningkatan adaptif persentase zat besi yang diserap. Tetapi bila simpanan zat besi rendah atau tidak ada sarna sekali dan zat besi yang diserap dari makanan sangat sedikit maka, diperlukan suplemen preparat besi (Rasmaliah, 2004).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat konsumsi zat besi (Fe) pada ibu hamil lebih banyak sudah pada kategori cukup yaitu sebanyak 62 (52,1%) sehingga dapat mensuplai kebutuhan zat besi dan memberi manfaat yang lebih baik pada masa kehamilannya.
Didalam tubuh zat besi mempunyai fungsi yang berhubungan dengan pengangkutan, penyimpanan dan pemanfaatan oksigen yang berada dalam bentuk hemoglobin. myoglobin atau cytochrome. Untuk memenuhi kebutuhan guna pembentukan hemoglobin. sebagian besar zat besi yang berasal dari pemecahan sel darah akan dimanfaatkan kembali. kemudian baru kekurangannya harus dipenuhi dan diperoleh melalui makanan (Rasmaliah, 2004).

Konsumsi zat besi pada penelitian ini didasarkan atas perhitungan tingkat frekuensi makan pada ibu hamil akan berbagai sumber zat besi secara alamiah dari makanan yang dikonsumsi setiap harinya disertai dengan tingkat konsumsi makanan penghambat absorbsi zat besi dalam tubuh. Konsumsi makanan sumber Fe akan meningkatkan tingkat konsumsi Fe sedangkan konsumsi makanan penghambat Fe akan menurunkan konsumsi Fe.

Jika ditinjau dari angka pencapaian tersebut dan dibandingkan dengan angka pencapaian ibu hamil dengan tingkat konsumsi zat besi yang kurang memberi gambaran akan masih kurangnya perhatian ibu hamil terhadap pemenuhan kebutuhan zat besi pada masa kehamilannya dimana ibu hamil dengan tingkat konsumsi zat besi kurang tidak jauh berbeda dengan konsumsi zat besi yang cukup yaitu mencapai 57 (47,9%). Kurangnya tingkat konsumsi zat besi pada ibu hamil sehingga menyebabkan terjadinya anemia pada ibu dalam masa kehamilannya yaitu kurangnya asupan sumber zat besi memberi gambaran akan masalah anemia pada ibu hamil.

Ibu hamil merupakan kelompok masyarakat yang paling tinggi mengalami anemia, dari data yang dikumpulkan dalam berbagai penelitian yang ada selama ini pada ibu hamil sekitar 50-70% yang mengalami anemia (Junaedi, 1992). Perubahan fisiologi yang terjadi di dalam tubuh ibu hamil disertai dengan pertumbuhan janin dan uterus menyebabkan peningkatan kebutuhan akan zat besi.

Zat besi, sangat penting karena pada masa kehamilan volume darah anda meningkat 25%, dan juga penting untuk bayi anda membangun persediaan darahnya. Dapat dijumpai di hati, daging merah, sayurn hijau, wijen, buah-buahan kering, kuning telur, serealia, dan sarden. Penyerapan zat besi dapat terbantu dengan konsumsi vitamin C.

Kehilangan zat besi dalam tubuh terjadi dalam proses metabolisme basal melalui faeces, keringat dan urine yang mencapai 14 ug per Kg berat badan perhari atau sama dengan 0,9 mg zat besi pada laki-laki dewasa dan 0,8 mg pada perempuan dewasa.
Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan/hambatan pada pertumbuhan baik sel tubuh maupun sel otak pada janin yang dikandungnya, sehingga pada ibu hamil dapat mengalami keguguran, lahir sebelum waktunya, bayi lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), perdarahan sebelum dan pada waktu melahirkan serta pada anemia berat dapat menimbulkan kematian ibu dan bayi. (Depkes RI,1995).

Oleh sebab itu, pemenuhan zat besi pada ibu hamil perlu mendapat perhatian yang harus dimulai dari kesadaran dari ibu hamil akan perhatiannya terhadap kesehatan kehamilannya dan konsumsi makanan pada masa kehamilannya dengan memperitungkan kebutuhan baik tubuh maupun janin dalam kandungannya selain perlunya dukungan dari berbagai pihak baik dari keluarga, masyarakat dan petugas kesehatan.

Penelitian sebelumnya yang dilaksanakan oleh Data Biduri (2007) di wilayah kerja Puskesmas Hilla Kabupaten Maluku Tengah tentang Asupan Makanan Ibu Hamil menunjukkan bahwa asupan makanan sumber zat besi (Fe) pada ibu hamil masih kurang terpenuhi yaitu sebanyak 50 (87,7%) dari 57 ibu hamil yang memberi gambaran akan masih kurangnya perhatian pemenuhan kebutuhan asupan zat besi pada ibu hamil baik disebabkan oleh faktor ibu sendiri berupa pengetahuan tentang asupan makan pada masa kehamilan khususnya lagi zat besi maupun dukungan dari keluarga, petugas kesehatan dan masyarakat.

Kurangnya pemenuhan kebutuhan zat besi pada ibu hamil dapat dipengaruhi oleh banyak faktor baik yang berupa faktor internal dari ibu sendiri maupun dari faktor eksternal berupa dukungan, petugas kesehatan, keluarga dan masyarakat. Namun pada penelitian ini hanya ditinjau dari faktor dari ibu hamil sendiri mencakup umur, pendidikan, pengetahuan dan pendapatan keluarga yang akan dijelaskan selanjutnya.

Komplikasi Efusi Pleura

2011-05-07T03:49:00.001-07:00

Komplikasi
• Kollaps paru : hal ini terjadi jika paru-paru dikelilingi kumpulan cairan dalam waktu yang lama.
• Empyema : bila cairan pleura terinfeksi menjadi abses, yang akan membutuhkan drainase yang lama.
• Pneumothoraks, dapat merupakan komplikasi dari torakosentesis.
• Gagal nafas

Pengobatan Efusi Pleura

2011-05-07T03:48:00.001-07:00

Efusi pleura yang terinfeksi perlu segera dikeluarkan dengan menggunakan pipa intubasi melalui sela iga. Bila cairan pusnya kental sehingga sulit dikeluarkan atau bila empiemanya multilokular, perlu tindakan operatif. Mungkin sebelumnya dapat dibantu dengan irigasi cairan garam fisiologis atau larutan antiseptic (betadin). Pengobatan secara sistemik hendaknya segera diberikan, tetapi ini tidak berarti bila tidak diiringi pengeluaran cairan yang adekuat.

Untuk mencegah terjadinya lagi efusi pleura setelah aspirasi (pada efusi pleura maligna), dapat dilakukan pleurodesis yakni melengketnya pleura viseralis dan pleura parietalis. Zat – zat yang dipakai adalah tetrasiklin (terbanyak dipakai) bleomisin, korinebakterium parvum, Tio-tepa, 5- fluorourasil.

Antibiotic (mis. untuk efusi parapneumonik) dan diuretic (mis. untuk efusi karena CHF) umumnya digunakan pada manajemen inisial efusi pleura. Pemilihan obat pada tiap golongan tergantung pada penyebab efusi dan gejala klinis. Perhatian serius perlu diberikan untuk kemungkinan terjadinya interaksi obat,dan efek samping.

Antibiotik yang digunakan bisa kombinasi, seperti sefalosporin generasi ketiga (ceftriaxone) dan makrolida, ataupun monoterapi dengan fluoroquinolone antipneumokokus generasi baru. Bila pasien dengan penurunan daya tahan tubuh atau dengan kerusakan struktur paru (seperti bronkiektasis), sefalosporin seperti ceftazidime direkomendasikan.

Diuretik menurunkan volume plasma dan edema dengan cara diuresis,diuretik yang digunakan seperti furosemid dan spironolakton. Furosemid meningkatkan ekskresi cairan, menghambat reabsorbsi natrium dan klorida pada lengkung Henle asendens dan tubulus distal renalis. Spironolakton berkompetensi dengan aldosteron, meningkatkan ekskresi air dengan menahan ion hydrogen dan kalium (Kalium sparring effect).

Diagnosa Banding Efusi Pleura

2011-05-07T03:43:00.001-07:00

-Abdominal Trauma, Blunt

-Pneumonia, Empyema and Abscess

-Abdominal Trauma, Penetrating

-Pneumonia, Immunocompromised

-Acute Respiratory Distress Syndrome Pneumonia, Mycoplasma

-Arthritis, Rheumatoid

-Pulmonary Embolism

-CBRNE - Q Fever

-Renal Failure, Chronic and Dialysis Complications

-Congestive Heart Failure and Pulmonary Edema

-Sjogren Syndrome

-Diaphragmatic Injuries

-Superior Vena Cava Syndrome

-Esophageal Perforation, Rupture and Tears

-Systemic Lupus Erythematosus

-Hypothyroidism and Myxedema Coma

-Transplants, Liver

-Neoplasms, Lung

-Transplants, Lung

-Pancreatitis

-Trauma, Upper Genitourinary

-Pediatrics, Pneumonia

-Tuberculosis

-Pneumonia, Aspiration

-Pneumonia, Bacterial

Diagnosis Pemeriksaan Penunjang Foto Thoraks Efusi (Rontgen Dada) Pleura

2011-05-07T03:40:00.001-07:00

Pemeriksaan Penunjang

Foto thoraks

Permukaan cairan yang terdapat dalam rongga pleura akan membentuk bayangan seperti kurva, dengan permukaan daerah lateral lebih tinggi daripada bagian medial. Bila permukaannya horizontal dari lateral ke medial, pasti terdapat udara dalam rongga tersebut yang dapat berasal dari luar atau dalam paru-paru sendiri. Kadang – kadang sulit membedakan antara bayangan cairan bebas dalam pleura dengan adhesi karena radang (pleuritis). Perlu pemeriksaan foto dada dengan posisi lateral dekubitus. Cairan bebas akan mengikuti posisi gravitasi.

Cairan dalam pleura bisa juga tidak membentuk kurva, karena terperangkap atau terlokalisasi. Keadaan ini sering terdapat pada daerah bawah paru-paru yang berbatasan dengan permukaan atas diafragma. Cairan ini dinamakan juga sebagai efusi subpulmonik. Gambarannya pada sinar tembus sering terlihat sebagai diafragma yang terangkat. Jika terdapat bayangan dengan udara dalam lambung, ini cenderung menunjukkan efusi subpulmonik. Begitu juga dengan bagian kanan dimana efusi subpulmonik sering terlihat sebagai bayangan garis tipis (fisura) yang berdekatan dengan diafragma kanan. Untuk jelasnya bisa dilihat dengan foto lateral dekubitus. Sehingga gambaran perubahan efusi tersebut menjadi nyata.

Cairan dalam pleura kadang-kadang menumpuk mengelilingi lobus paru, biasanya lobus bawah dan terlihat dalam foto sebagai bayangan konsolidasi parenkim lobus, bisa juga mengumpul di daerah paramediastinal dan terlihat dalam foto sebagai fisura interlobaris, bisa juga terdapat secara paralel dengan sisi jantung, sehingga terlihat sebagai kardiomegali.

Cairan seperti empiema dapat juga terlokalisasi. Gambaran yang terlihat adalah sebagai bayangan dengan densitas keras di atas diafragma, keadaan ini sulit dibedakan dengan tumor paru.

Hal lain yang dapat terlihat dari foto dada pada efusi pleura adalah terdorongnya mediastinum pada sisi yang berlawanan dengan cairan. Di samping itu gambaran foto dada dapat juga menerangkan asal mula terjadinya efusi pleura yakni bila terdapat jantung yang membesar, tumor, adanya densitas parenkim yang lebih keras pada pneumonia atau abses paru.

Gambaran efusi pleura pada radiografi toraks posisi tegak sebagaimana yang lazim diketahui adalah:
1) penumpulan sinus kostofrenikus bila cairan >500 ml pada Foto PA, dan >200 ml pada foto lateral
2) meniscus sign
3) serta perselubungan luas yang mungkin disertai pendorongan jantung dan medistinum.

Hal yang agak berbeda dijumpai pada posisi supine dengan ditemukannya tanda-tanda radiologik berupa:
1) peningkatan densitas hemitoraks yang terkena,
2) meniscus sign
3) hilangnya bayanganatau batas hemidiafragma
4) berkurangnya ketajaman gambaran vaskuler di daerah basal paru
5) apical capping
6) penebalan fisura minor.

Hal tersebut tentu saja tidak terlepas dari sifat cairan yang bergerak menyesuaikan dengan perubahan posisi penderita.

Karena berbagai kondisi, terpaksa dilakukan posisi foto supine seperti pada penderita dengan kondisi kritis atau kesadaran menurun, pasien tidak dapat dimobilisasi, bayi dan anak-anak dengan penyakit yang dapat menyebabkan efusi pleura.

Gambaran efusi pleura pada foto torak posisi supine berbeda dengan gambaran pada posisi tegak dan lateral dekubitus yang sudah lazim diketahui , sehingga diperlukan kecermatan untuk mencegah salah diagnosis. Sementara itu, USG adalah sarana diagnostik radiologis yang sangat tinggi akurasinya ( bisa mencapai 100% ) untuk mencitrakan efusi pleura dengan adanya gambaran anechoic pada kavum pleura. Hasil pemeriksaan USG sebagai standar baku emas.

Dua tanda radiologis yang sering luput dicermati sebagai tanda adanya efusi pleura adalah penebalan fisura minor dan apical capping. Jumlah efusi menentukan terdeteksi tidaknya pada radiografi torak. Pada posisi tegak, biasanya gambaran efusi mulai terdeteksi ketika jumlah cairan mencapai 175 cc, sedangkan pada posisi supine biasanya setelah mencapai 300 cc.

Diagnosis Pemeriksaan Fisik Efusi Pleura

2011-05-07T03:36:00.000-07:00

Pemeriksaan fisik yang ditemukan bervariasi tergantung dari volume efusi pleura. Secara umum, tidak dapat ditemukan jika volumenya < 300 ml. Jika > 300 ml pemeriksaan fisik yang dapat ditemukan diantaranya:

• Suara pekak atau menurunnya resonansi pada perkusi

• Suara pernafasan berkurang atau menghilang

• Stem fremitus melemah

• Egofoni

• Suara gesekan pleura

• Pengembangan rongga torak yang asimetris sehingga sisi yang mengalami efusi terjadi ketinggalan bernafas (Hoover sign)

• Pergeseran mediastinum
- hanya terlihat pada efusi yang masif (>1000 mL)
- pada gambaran radiologi dijumpai adanya pergesaran trakea dan mediastinum ke arah kontra lateral lesi efusi.

• Beberapa pemeriksaan penting yang menjadi petunjuk adanya efusi pleura:
- anasarka
- perubahan pada kulit pada penyakit hati kronis
- distensi vena jugularis
- S3 gallop
- clubbing finger
- massa intra abdomen atau nodul pada payudara

Diagnosis Anamnesa Gejala Efusi Pleura

2011-05-07T03:32:00.000-07:00

Dari ananmnese didapatkan manifestasi klinis dari efusi pleura bervariasi dan sering dihubungkan dengan proses penyakit yang mendasarinya. Gejala yang secara umum dikaitkan adalah dispnu yang progresif, batuk (nonproduktif), dan nyeri dada pleuritik.

• Dispnu
Merupakan gejala klinis yang paling sering. Mengindikasikan suatu efusi yang luas ( biasanya >500mL). Sebanyak 50% terjadi pada efusi pleura maligna. Dispnu dapat juga disebabkan oleh faktor lain, seperti penyakit paru yang mendasari, disfungsi kardia, anemia.

• Nyeri dada
Nyeri dada dapat ringan atau berat secara spesifik digambarkan dengan nyeri yang tajam atau menusuk, memberat dengan inspirasi dalam, dan bersifat pleuritik. Nyeri dapat berlokasi di dinding dada atau menjalar ke bahu ipsilateral atau abdomen atas (biasanya terlihat dengan mesotelioma maligna), biasanya disebabkan oleh keterlibatan diafragma. Intensitas nyeri dada berkurang dengan peningkatan luasnya efusi pleura. Nyeri dada dapat menunjukkan suatu iritasi pleura, dimana dapat membantu diagnosis penyebab efusi, karena efusi transudatif tidak menyebabkan iritasi pleura secara langsung.

• Tanda dan gejala lain yang muncul dengan efusi pleura dihubungkan dengan proses penyakit yang mendasarinya.
- Pada gagal jantung kongestif: terjadi edema tungkai, ortopnu, dan paroksismal nokturnal dispnu.
- Pada TB paru: keringat malam, demam, hemoptisis, dan penurunan berat badan.
- Pada pneumonia bakterial aerobik: episode febril akut, produksi sputum purulent, dan nyeri dada pleuritik.

• Napas pendek

• Batuk

• Hiccups

• Pernapasan cepat

Apakah Pleura itu?

2011-05-07T03:29:00.000-07:00

Pleura adalah membran tipis terdiri dari dua lapisan yaitu pleura viseralis dan pleura parietalis. Kedua lapisan ini bersatu di daerah hilus arteri dan mengadakan penetrasi dengan cabang utama bronkus, arteri dan vena bronkialis, serabut saraf dan pembuluh limfe. Secara histologist, kedua lapisan ini terdiri dari sel mesotelial, jaringan ikat, pembuluh darah kapiler dan pembuluh getah bening.

Pleura sering kali mengalami patogenesis seperti terjadinya efusi cairan, misalnya hidrotorak dan pleuritis eksudativa karena infeksi, hemotorak bila rongga pleura berisi darah, kilotorak (cairan limfe), piotorak atau empiema toracis bila berisi nanah, pneumotorak bila berisi udara.
Penyebab dari kelainan patologi pada rongga pleura bermacam-macam, terutama karenan infeksi tuberkulosis atau non tuberkulosis, keganasan, trauma dan lain-lain.

Patofisiologi dan Mekanisme terjadinya Efusi Pleura

2011-05-02T00:55:00.000-07:00

Patofisiologi

Efusi pleura adalah indikator dari proses patologi yang mungkin berasal dari proses primer di paru atau berhubungan dengan sistem organ yang lain atau juga karena penyakit sistemik, dapat terjadi secara akut maupun kronis dan tidak merupakan diagnosis tersendiri.
Cairan pleura yang normal memiliki ciri-ciri :
•Jernih
•Ph 7.60-7,64
•Kandungan proteinnya < 2 % (1-2 g/dl)
•Kandungan eritrositnya <1000 /mm3
•Kandungan glukosanya mirip dengan plasma
•Kadar Laktat dehidrogenase (LDH) <50 % plasma
•Konsentrasi Na,K, dan Ca mirip dengan cairan interstitial

Mekanisme yang berperan dalam pembentukan efusi pleura adalah :

•Perubahan permeabilitas membran pleura (misal: proses inflamasi, penyakit keganasan, emboli paru )
•Penurunan tekanan onkotik intravaskular (misal : hipoalbuminemia, sirosis hepatis )
•Meningkatnya permeabilitas kapiler atau kerusakan vaskular ( misal: trauma, penyakit neoplasma, proses inflamasi, infeksi, infark paru, hipersensitivitas obat, uremia,pankreatitis )
•Meningkatnya tekanan hidrostatik kapiler sistemik atau sirkulasi paru (misal: CHF, Sindroma vena cava superior )
•Berkurangnya tekanan pada rongga pleura sehingga paru tidak dapat mengembang (misal : atelektasis, mesotelioma )
•Ketidakmampuan paru untuk mengembang
•Penurunan atau blokade aliran limfatik, termasuk sumbatan duktus torasikus ataupun ruptur (misal : keganasan , trauma )
•Meningkatnya cairan pada rongga peritonium sehingga cairan tersebut berpindah ke rongga diafragma melalui kelenjar limf (misal: sirosis hepatis, peritonial dialisis)
•Perpindahan cairan dari edema paru ke pleura viseralis
•Peningkatan tekanan onkotik cairan pleura yang menetap akibat dari efusi pleura menyebabkan penumpukan cairan yang lebih banyak
•Penyebab iatrogenik

Penyebab Terjadinya Efusi Pleura

2011-05-02T00:52:00.000-07:00

Penyebab efusi pleura transudat, antara lain:
•Gagal jantung kongestif
Penyakit ini merupakan penyebab timbulnya efusi pleura pada 40% pasien dan sering muncul pada kedua sisi. Gagal jantung merupakan penyebab tersering pada efusi bilateral paru, dan jika hanya satu sisi yang terkena biasanya di sebelah kanan ( karena biasanya pasien berbaring ke kanan)
•Perikarditis
•Kelebihan cairan di jaringan tubuh menyebabkan cairan masuk ke rongga pleura, keadaan ini terlihat pada penyakit ginjal, pada pasien dengan penyakit saluran cerna dengan gangguan absorbsi, dan pemberian cairan intravena yang berlebihan.
•Penyakit hati
Sekitar 5% pasien dengan sirosis hati berkembang menjadi efusi pleura.
•Meig’s Sindrom
•Dialisis Peritoneal
•Efusi pleura maligna/paramaligna: karena atelektasis pada obstruksi bronkial, atau stadium awal obstruksi limfatik.

Penyebab efusi pleura eksudatif :
•Tumor pleura
•Tuberkulosis
•Pneumonia
•Keganasan: metastasis (karsinoma paru, kanker mammae, limfoma, ovarium dan lain-lain), mesothelioma
•Emboli paru
•Infeksi virus, jamur, atau parasit yang melibatkan paru mungkin akan menyebabkan efusi pleura
•Penyakit jaringan ikat, meliputi rheumatoid arthritis, lupus, sjogren sindrom
•Penyakit abdomen: penyakit pankreas, abses intraabdominal, hernia diafragmatika
•Penyakit hati
•Trauma
•Penyakit pleura diinduksi obat: amiodaron, bromokriptin
•Dan lain-lain

Definisi dan Klasifikasi Efusi Pleura

2011-05-02T00:46:00.000-07:00

Definisi

Efusi pleura adalah terdapatnya cairan yang berlebihan atau penimbunan cairan dalam kavum pleura baik berupa cairan bebas, lokal maupun dalam kapsul. Penyebab efusi pleura bervariasi misalnya akibat dari gagal jantung, tbc paru, pneumonia bakteri, keganasan, emboli paru, sirosis hati dengan ascites dan pankreatitis Di Indonesia, tbc paru adalah penyebab utama.

Tipe Efusi Pleura

Secara umum, efusi pleura dikategorikan sebagai efusi transudat dan eksudat. Efusi transudat terjadi karena perubahan faktor sistemik yang mempengaruhi pembentukan dan absorbsi cairan pleura, sedangkan efusi eksudatif tarjadi karena perubahan faktor lokal.

Penatalaksanaan , Pengobatan dan Prognosis Spondilitis Tuberkulosa / Tuberkulosis Tulang

2011-04-30T17:14:00.001-07:00

Penatalaksanaan

Pada prinsipnya pengobatan tuberkulosis tulang belakang harus dilakukan sesegera mungkin untuk menghentikan progresivitas penyakit serta mencegah paraplegia.

Prinsip pengobatan paraplegia Pott sebagai berikut :
1. Pemberian obat antituberkulosis
2. Dekompresi medulla spinalis
3. Menghilangkan/ menyingkirkan produk infeksi
4. Stabilisasi vertebra dengan graft tulang (bone graft)

Pengobatan terdiri atas :

1. Terapi konservatif berupa:
a. Tirah baring (bed rest)
b. Memberi korset yang mencegah gerakan vertebra /membatasi gerak vertebra
c. Memperbaiki keadaan umum penderita
d. Pengobatan antituberkulosa

Standar pengobatan di indonesia berdasarkan program P2TB paru adalah :
- Kategori 1
Untuk penderita baru BTA (+) dan BTA(-)/rontgen (+), diberikan dalam 2 tahap ;
Tahap 1 : Rifampisin 450 mg, Etambutol 750 mg, INH 300 mg dan Pirazinamid 1.500 mg. Obat ini diberikan setiap hari selama 2 bulan pertama (60 kali).
Tahap 2: Rifampisin 450 mg, INH 600 mg, diberikan 3 kali seminggu (intermitten) selama 4 bulan (54 kali).

- Kategori 2
Untuk penderita BTA(+) yang sudah pernah minum obat selama sebulan, termasuk penderita dengan BTA (+) yang kambuh/gagal yang diberikan dalam 2 tahap yaitu :
• Tahap I diberikan Streptomisin 750 mg , INH 300 mg, Rifampisin 450 mg, Pirazinamid 1500mg dan Etambutol 750 mg. Obat ini diberikan setiap hari , Streptomisin injeksi hanya 2 bulan pertama (60 kali) dan obat lainnya selama 3 bulan (90 kali).
• Tahap 2 diberikan INH 600 mg, Rifampisin 450 mg dan Etambutol 1250 mg. Obat diberikan 3 kali seminggu (intermitten) selama 5 bulan (66 kali).

Kriteria penghentian pengobatan yaitu apabila keadaan umum penderita bertambah baik, laju endap darah menurun dan menetap, gejala-gejala klinis berupa nyeri dan spasme berkurang serta gambaran radiologik ditemukan adanya union pada vertebra.

2. Terapi operatif
Indikasi operasi yaitu:
• Bila dengan terapi konservatif tidak terjadi perbaikan paraplegia atau malah semakin berat. Biasanya tiga minggu sebelum tindakan operasi dilakukan, setiap spondilitis tuberkulosa diberikan obat tuberkulostatik.
• Adanya abses yang besar sehingga diperlukan drainase abses secara terbuka dan sekaligus debrideman serta bone graft.
• Pada pemeriksaan radiologis baik dengan foto polos, mielografi ataupun pemeriksaan CT dan MRI ditemukan adanya penekanan langsung pada medulla spinalis.
Walaupun pengobatan kemoterapi merupakan pengobatan utama bagi penderita tuberkulosis tulang belakang, namun tindakan operatif masih memegang peranan penting dalam beberapa hal, yaitu bila terdapat cold abses (abses dingin), lesi tuberkulosa, paraplegia dan kifosis.
Abses Dingin (Cold Abses)

Cold abses yang kecil tidak memerlukan tindakan operatif oleh karena dapat terjadi resorbsi spontan dengan pemberian tuberkulostatik. Pada abses yang besar dilakukan drainase bedah. Ada tiga cara menghilangkan lesi tuberkulosa, yaitu:
a. Debrideman fokal
b. Kosto-transveresektomi
c. Debrideman fokal radikal yang disertai bone graft di bagian depan.

Paraplegia
Penanganan yang dapat dilakukan pada paraplegia, yaitu:
a. Pengobatan dengan kemoterapi semata-mata
b. Laminektomi
c. Kosto-transveresektomi
d. Operasi radikal
e. Osteotomi pada tulang baji secara tertutup dari belakang

Operasi kifosis
Operasi kifosis dilakukan bila terjadi deformitas yang hebat,. Kifosis mempunyai tendensi untuk bertambah berat terutama pada anak-anak. Tindakan operatif dapat berupa fusi posterior atau melalui operasi radikal.

Prognosis

Diagnosis sedini mungkin, dan dengan pengobatan yang tepat, prognosisnya baik meskipun tanpa tindakan operatif. Penyakit dapat kambuh jika pengobatan tidak teratur atau tidak dilanjutkan setelah beberapa saat, yang dapat menyebabkan terjadinya resistensi terhadap pengobatan

Cara Diagnosis Spondilitis Tuberkulosa dan Diagnosa Banding

2011-04-30T17:05:00.000-07:00

Diagnosis

Klinis:
Penyakit ini berkembang lambat, tanda dan gejalanya dapat berupa :
• Nyeri punggung yang terlokalisir
• Bengkak pada daerah paravertebral
• Tanda dan gejala sistemik dari TB
• Tandadefisitneurologis,terutamaparaplegia

Pemeriksaan Laboratorium:
• Peningkatan LED dan mungkin disertai leukositosis
• Uji Mantoux positif
• Pada pewarnaan Tahan Asam dan pemeriksaan biakan kuman mungkin ditemukan mikobakterium
• Biopsi jaringan granulasi atau kelenjar limfe regional.
• Pemeriksaan histopatologis dapat ditemukan tuberkel
• Pungsi lumbal, harus dilakukan dengan hati-hati ,karena jarum dapat menembus masuk abses dingin yang merambat ke daerah lumbal. Akan didapati tekanan cairan serebrospinalis rendah, test Queckenstedt menunjukkan adanya blokade sehingga menimbulkan sindrom Froin yaitu kadar protein likuor serebrospinalis amat tinggi hingga likuor dapat secara spontan membeku.

Pemeriksaan Radiologis:

• Pemeriksaan foto toraks untuk melihat adanya tuberkulosis paru.

• Foto polos vertebra, ditemukan osteoporosis, osteolitik dan destruksi korpus vertebra, disertai penyempitan discus intervertebralis yang berada di antara korpus tersebut dan mungkin dapat ditemukan adanya massa abses paravertebral. Pada foto AP, abses paravertebral di daerah servikal berbentuk sarang burung (bird’s net), di daerah torakal berbentuk bulbus dan pada daerah lumbal abses terlihat berbentuk fusiform. Pada stadium lanjut terjadi destruksi vertebra yang hebat sehingga timbul kifosis.

• Pemeriksaan CT scan
- CT scan dapat memberi gambaran tulang secara lebih detail dari lesi irreguler, skelerosis, kolaps diskus dan gangguan sirkumferensi tulang.

- Mendeteksi lebih awal serta lebih efektif umtuk menegaskan bentuk dan kalsifikasi dari abses jaringan lunak. Terlihat destruksi litik pada vertebra (panah hitam) dengan abses soft-tissue (panah putih)

• Pemeriksaan MRI
- Mengevaluasi infeksi diskus intervertebra dan osteomielitis tulang belakang.
- Menunjukkan adanya penekanan saraf.

Diagnosis Banding:
1. Tumor Medula Spinalis
2. Fraktur Kompresi Traumatik
3. Pyogenic Osteitis

Menifestasi Klinis Tuberkulosis Tulang / Spondilitis Tuberkulosa

2011-04-30T16:59:00.000-07:00

Secara klinik gejala tuberkulosis tulang belakang hampir sama dengan gejala tuberkulosis pada umumnya, yaitu badan lemah/lesu, nafsu makan berkurang, berat badan menurun, suhu sedikit meningkat (subfebril) terutama pada malam hari serta sakit pada punggung. Pada anak-anak sering disertai dengan menangis pada malam hari.

Pada awal dapat dijumpai nyeri radikuler yang mengelilingi dada atau perut,kemudian diikuti dengan paraparesis yang lambat laun makin memberat, spastisitas, klonus,, hiper-refleksia dan refleks Babinski bilateral. Pada stadium awal ini belum ditemukan deformitas tulang vertebra, demikian pula belum terdapat nyeri ketok pada vertebra yang bersangkutan. Nyeri spinal yang menetap, terbatasnya pergerakan spinal, dan komplikasi neurologis merupakan tanda terjadinya destruksi yang lebih lanjut. Kelainan neurologis terjadi pada sekitar 50% kasus,termasuk akibat penekanan medulla spinalis yang menyebabkan paraplegia, paraparesis, ataupun nyeri radix saraf. Tanda yang biasa ditemukan di antaranya adalah adanya kifosis (gibbus), bengkak pada daerah paravertebra, dan tanda-tanda defisit neurologis seperti yang sudah disebutkan di atas.

Pada tuberkulosis vertebra servikal dapat ditemukan nyeri di daerah belakang kepala, gangguan menelan dan gangguan pernapasan akibat adanya abses retrofaring.

Harus diingat pada mulanya penekanan mulai dari bagian anterior sehingga gejala klinis yang muncul terutama gangguan motorik. Gangguan sensorik pada stadium awal jarang dijumpai kecuali bila bagian posterior tulang juga terlibat.

Patogenesis , Patofisiologi , Stadium , dan Derajat Klasifikasi Spondilitis Tuberkulosa

2011-04-30T16:50:00.000-07:00

Patogenesis

Penularan TBC terjadi karena menghirup udara yang mengandung Mikobakterium tuberkulosis (M.Tb), di alveolus M.Tb akan difagositosis oleh makrofag alveolus dan dibunuh. Tetapi bila M.Tb yang dihirup virulen dan makrofag alveolus lemah maka M.Tb akan berkembang biak dan menghancurkan makrofag. Monosit dan makrofag dari darah akan ditarik secara kemotaksis ke arah M.Tb berada, kemudian memfagositosis M.Tb tetapi tidak dapat membunuhnya. Makrofag dan M.Tb membentuk tuberkel yang mengandung sel-sel epiteloid, makrofag yang menyatu (sel raksasa Langhans) dan limfosit. Tuberkel akan menjadi tuberkuloma dengan nekrosis dan fibrosis di dalamnya dan mungkin juga terjadi kalsifikasi. Lesi pertama di alveolus (fokus primer) menjalar ke kelenjar limfe hilus dan terjadi infeksi kelenjar limfe, yang bersama-sama dengan limfangitis akan membentuk kompleks primer. Dari kelenjar limfe M.Tb dapat langsung menyebabkan penyakit di organ-organ tersebut atau hidup dorman dalam makrofag jaringan dan dapat aktif kembali bertahun-tahun kemudian. Tuberkel dapat hilang dengan resolusi atau terjadi kalsifikasi atau terjadi nekrosis dengan masa keju yang dibentuk oleh makrofag. Masa keju dapat mencair dan M.Tb dapat berkembang biak ekstra selular sehingga dapat meluas di jaringan paru dan terjadi pneumonia, lesi endobronkial, pleuritis atau Tb milier. Juga dapat menyebar secara bertahap menyebabkan lesi di organ-organ lainnya.

Patofisiologi

Basil TB masuk ke dalam tubuh sebagian besar melalui traktus respiratorius. Pada saat terjadi infeksi primer, karena keadaan umum yang buruk maka dapat terjadi basilemia. Penyebaran terjadi secara hematogen. Basil TB dapat tersangkut di paru, hati limpa, ginjal dan tulang. Enam hingga 8 minggu kemudian, respons imunologik timbul dan fokus tadi dapat mengalami reaksi selular yang kemudian menjadi tidak aktif atau mungkin sembuh sempurna. Vertebra merupakan tempat yang sering terjangkit tuberkulosis tulang. Penyakit ini paling sering menyerang korpus vertebra. Penyakit ini pada umumnya mengenai lebih dari satu vertebra. Infeksi berawal dari bagian sentral, bagian depan, atau daerah epifisial korpus vertebra. Kemudian terjadi hiperemi dan eksudasi yang menyebabkan osteoporosis dan perlunakan korpus. Selanjutnya terjadi kerusakan pada korteks epifise, discus intervertebralis dan vertebra sekitarnya. Kerusakan pada bagian depan korpus ini akan menyebabkan terjadinya kifosis yang dikenal sebagai gibbus. Berbeda dengan infeksi lain yang cenderung menetap pada vertebra yang bersangkutan, tuberkulosis akan terus menghancurkan vertebra di dekatnya.

Kemudian eksudat (yang terdiri atas serum, leukosit, kaseosa, tulang yang fibrosis serta basil tuberkulosa) menyebar ke depan, di bawah ligamentum longitudinal anterior dan mendesak aliran darah vertebra di dekatnya. Eksudat ini dapat menembus ligamentum dan berekspansi ke berbagai arah di sepanjang garis ligament yang lemah.

Pada daerah servikal, eksudat terkumpul di belakang fasia paravertebralis dan menyebar ke lateral di belakang muskulus sternokleidomastoideus. Eksudat dapat mengalami protrusi ke depan dan menonjol ke dalam faring yang dikenal sebagai abses faringeal. Abses dapat berjalan ke mediastinum mengisi tempat trakea, esophagus, atau kavum pleura. Abses pada vertebra torakalis biasanya tetap tinggal pada daerah toraks setempat menempati daerah paravertebral, berbentuk massa yang menonjol dan fusiform. Abses pada daerah ini dapat menekan medulla spinalis sehingga timbul paraplegia. Abses pada daerah lumbal dapat menyebar masuk mengikuti muskulus psoas dan muncul di bawah ligamentum inguinal pada bagian medial paha. Eksudat juga dapat menyebar ke daerah krista iliaka dan mungkin dapat mengikuti pembuluh darah femoralis pada trigonum skarpei atau regio glutea.

Menurut Gilroy dan Meyer (1979), abses tuberkulosis biasanya terdapat pada daerah vertebra torakalis atas dan tengah, tetapi menurut Bedbrook (1981) paling sering pada vertebra torakalis 12 dan bila dipisahkan antara yang menderita paraplegia dan nonparaplegia maka paraplegia biasanya pada vertebra torakalis10 sedang yang non paraplegia pada vertebra lumbalis. Penjelasan mengenai hal ini sebagai berikut : arteri induk yang mempengaruhi medulla spinalis segmen torakal paling sering terdapat pada vertebra torakal 8-lumbal 1 sisi kiri. Trombosis arteri yang vital ini akan menyebabkan paraplegia. Faktor lain yang perlu diperhitungkan adalah diameter relatif antara medulla spinalis dengan kanalis vertebralisnya. Intumesensia lumbalis mulai melebar kira-kira setinggi vertebra torakalis 10, sedang kanalis vertebralis di daerah tersebut relative kecil. Pada vertebra lumbalis 1, kanalis vertebralisnya jelas lebih besar oleh karena itu lebih memberikan ruang gerak bila ada kompresi dari bagian anterior. Hal ini mungkin dapat menjelaskan mengapa paraplegia lebih sering terjadi pada lesi setinggi vertebra torakal.

Kerusakan medulla spinalis akibat penyakit Pott terjadi melalui kombinasi 4 faktor yaitu :
1. Penekanan oleh abses dingin
2. Iskemia akibat penekanan pada arteri spinalis
3. Terjadinya endarteritis tuberkulosa setinggi blokade spinalnya
4. Penyempitan kanalis spinalis akibat angulasi korpus vertebra yang rusak

Kumar membagi perjalanan penyakit ini dalam 5 stadium yaitu :
1. Stadium implantasi.
Setelah bakteri berada dalam tulang, maka bila daya tahan tubuh penderita menurun, bakteri akan berduplikasi membentuk koloni yang berlangsung selama 6-8 minggu. Keadaan ini umumnya terjadi pada daerah paradiskus dan pada anak- anak umumnya pada daerah sentral vertebra.

2. Stadium destruksi awal
Setelah stadium implantasi, selanjutnya terjadi destruksi korpus vertebra serta penyempitan yang ringan pada discus. Proses ini berlangsung selama 3-6 minggu.

3. Stadium destruksi lanjut
Pada stadium ini terjadi destruksi yang massif, kolaps vertebra dan terbentuk massa kaseosa serta pus yang berbentuk cold abses (abses dingin), yang tejadi 2-3 bulan setelah stadium destruksi awal. Selanjutnya dapat terbentuk sekuestrum serta kerusakan diskus intervertebralis. Pada saat ini terbentuk tulang baji terutama di sebelah depan (wedging anterior) akibat kerusakan korpus vertebra, yang menyebabkan terjadinya kifosis atau gibbus.

4. Stadium gangguan neurologist
Gangguan neurologis tidak berkaitan dengan beratnya kifosis yang terjadi, tetapi terutama ditentukan oleh tekanan abses ke kanalis spinalis. Gangguan ini ditemukan 10% dari seluruh komplikasi spondilitis tuberkulosa. Vertebra torakalis mempunyai kanalis spinalis yang lebih kecil sehingga gangguan neurologis lebih mudah terjadi pada daerah ini. Bila terjadi gangguan neurologis, maka perlu dicatat derajat kerusakan paraplegia, yaitu :

Derajat I : kelemahan pada anggota gerak bawah terjadi setelah melakukan
aktivitas atau setelah berjalan jauh. Pada tahap ini belum terjadi
gangguan saraf sensoris.
Derajat II : terdapat kelemahan pada anggota gerak bawah tapi penderita masih dapat melakukan pekerjaannya.
Derajat III : terdapat kelemahan pada anggota gerak bawah yang membatasi
gerak/aktivitas penderita serta hipoestesia/anesthesia.
Derajat IV : terjadi gangguan saraf sensoris dan motoris disertai gangguan
defekasi dan miksi. Tuberkulosis paraplegia atau Pott paraplegia
dapat terjadi secara dini atau lambat tergantung dari keadaan
penyakitnya.

Pada penyakit yang masih aktif, paraplegia terjadi oleh karena tekanan ekstradural dari abses paravertebral atau akibat kerusakan langsung sumsum tulang belakang oleh adanya granulasi jaringan. Paraplegia pada penyakit yang sudah tidak aktif/sembuh terjadi oleh karena tekanan pada jembatan tulang kanalis spinalis atau oleh pembentukan jaringan fibrosis yang progresif dari jaringan granulasi tuberkulosa. Tuberkulosis paraplegia terjadi secara perlahan dan dapat terjadi destruksi tulang disertai angulasi dan gangguan vaskuler vertebra.

5. Stadium deformitas residual
Stadium ini terjadi kurang lebih 3-5 tahun setelah timbulnya stadium implantasi. Kifosis atau gibbus bersifat permanen oleh karena kerusakan vertebra yang massif di sebelah depan.

Definisi , Epidemiologi , dan Faktor Resiko Spondilitis Tuberkulosa

2011-04-30T16:45:00.000-07:00

Deinisi

Spondilitis tuberculosis adalah infeksi sekunder dari suatu infeksi yang berasal dari ekstraspinal. Lesi dasar dari spondilitis tuberculosis adalah kombinasi dari osteomielitis dan arthritis yang biasanya melibatkan lebih dari satu segmen vertebra. Bagian anterior dari badan vertebra yang berdampingan dengan piring subchondral adalah lokasi yang umumnya dipengaruhi. Tuberculosis dapat menyebar dari daerah tersebut ke daerah diskus intervertebralis. Pada dewasa, penyakit pada piringan merupakan sekunder terhadap infeksi yang berasal dari badan vertebra. Sedangkan pada anak – anak, karena diskus masih mendapatkan vaskularisasi, maka masih dapat menjadi tempat primer.

Epidemiologi

Diperkirakan 1-2% dari total kasus tuberculosis dapat berkembang menjadi spondilitis tuberculosis. Tuberkulosis pada tulang dan jaringan ikat adalah kira – kira 10% dari kasus tuberculosis ekstrapulmonalis. Spondilitis tuberculosis adalah manifestasi umum dari tuberculosis musculoskeletal, kira – kira 40-50% total kasus.
Frekuensi kasus spondilitis tuberculosis berhubungan dengan factor sosioekonomi dan juga riwayat kontak dengan orang yang terinfeksi. Rasio perbandingan spondilitis tuberculosis pada pria dan wanita adalah 1,5-2 berbanding dengan 1. Pada Negara berkembang, spondilitis tuberculosis adalah lebih banyak ditemukan pada dewasa dan anak – anak tua.
Kasus spondilitis tuberculosis banyak ditemukan di India, Cina, Indonesia, Pakistan dan Bangladesh. Tetapi akhir – akhir ini ditemukan peningkatan kasus di Perserikatan Soviet dan sub Sahara Afrika sehubungan dengan penyebaran HIV.

Faktor resiko

•Endemic tuberculosis
•Kondisi sosio-ekonomi yang kurang
•Infeksi HIV
•Tempat tinggal yang padat
•Malnutrisi
•Alkoholisme
•Penggunaan obat – obatan kortikosteroid
•Diabetes mellitus
•Gelandangan

Pengertian Anemia pada Ibu Hamil, Jenis - Jenis, dan Efeknya

2011-04-29T17:38:00.000-07:00

Status kesehatan ibu, menurut model Mc Carthy dan Maine 1 merupakan faktor penting dalam terjadinya kematian ibu. Penya¬kit atau gizi yang buruk merupakan faktor yang dapat mempenga¬ruhi status kesehatan ibu. Rao (1975) melaporkan bahwa salah satu sebab kematian obstetrik tidak langsung pada kasus kema¬tian ibu adalah anemia.3,4 Grant 5 menya¬takan bahwa anemia merupakan salah satu sebab kematian ibu, demikian juga WHO 6b menyatakan bahwa anemia merupakan sebab penting dari kematian ibu. Penelitian Chi, dkk 7 menunjukkan bahwa angka kematian ibu adalah 70% untuk ibu-ibu yang anemia dan 19,7% untuk mereka yang non anemia. Kematian ibu 15-20% secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan anemia

Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam darahnya kurang dari 12 gr% (Wiknjosastro, 2002). Sedangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimester II (Saifuddin, 2002). Anemia dalam kehamilan yang disebabkan karena kekurangan zat besi, jenis pengobatannya relatif mudah, bahkan murah.

Hasil pemeriksaan Hb dengan sachli dapat digolongkan sebagai berikut:
1. Hb 11 gr% : Tidak anemia
2. Hb 9-10 gr% : Anemia ringan
3. Hb 7 – 8 gr%: Anemia sedang
4. Hb < 7 gr% : Anemia berat

Darah akan bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim disebut Hidremia atau Hipervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel darah kurang dibandingkan dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah. Perbandingan tersebut adalah sebagai berikut: plasma 30%, sel darah 18% dan haemoglobin 19%. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu (Wiknjosastro, 2002). Secara fisiologis, pengenceran darah ini untuk membantu meringankan kerja jantung yang semakin berat dengan adanya kehamilan.

Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan akut bahkan tidak jarang keduannya saling berinteraksi (Safuddin, 2002). Menurut Mochtar (1998) penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai berikut:
1. Kurang gizi (malnutrisi)
2. Kurang zat besi dalam diit
3. Malabsorpsi
4. Kehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu, haid dan lain-lain.
5. Penyakit-penyakit kronik seperti TBC paru, cacing usus, malaria dan lain-lain.

Gejala anemia pada kehamilan yaitu ibu mengeluh cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, malaise, lidah luka, nafsu makan turun (anoreksia), konsentrasi hilang, nafas pendek (pada anemia parah) dan keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda.

Klasifikasi anemia dalam kehamilan menurut Mochtar (1998), adalah sebagai berikut:
1. Anemia Defisiensi Besi
2. Anemia Megaloblastik
3. Anemia Hipoplastik
4. Anemia Hemolitik

Anemia dapat terjadi pada setiap ibu hamil, karena itulah kejadian ini harus selalu diwaspadai. Anemia yang terjadi saat ibu hamil Trimester I akan dapat mengakibatkan: Abortus, Missed Abortus dan kelainan kongenital. Anemia pada kehamilan trimester II dapat menyebabkan: Persalinan prematur, perdarahan antepartum, gangguan pertumbuhan janin dalam rahim, asfiksia aintrauterin sampai kematian, BBLR, gestosis dan mudah terkena infeksi, IQ rendah dan bahkan bisa mengakibatkan kematian. Saat inpartu, anemia dapat menimbulkan gangguan his baik primer maupun sekunder, janin akan lahir dengan anemia, dan persalinan dengan tindakan yang disebabkan karena ibu cepat lelah. Saat post partum anemia dapat menyebabkan: tonia uteri, rtensio placenta, pelukaan sukar sembuh, mudah terjadi febris puerpuralis dan gangguan involusio uteri.

Lokasi Indera Pengecap

2011-04-26T20:59:00.000-07:00

Indera pengecap ditemukan pada 3 tipe papila lidah :

1. Sejumlah besar indera pengecap terletak didinding saluran yang mengelilingi papila sirkumvalata, yang membentuk garis V pada permukaan posterior lidah.
2. Sejumlah indera pengecap terletak pada papila fungiformis diatas permukaan depan dari lidah.
3. Lainnya terletak pada papila foliata yang terdapat dilipatan sepanjang permukaan lateral lidah.

Indera pengecap tambahan terletak pada palatum dan beberapa diantaranya pada pilar tonsilar, epiglotis dan esofagus bagian proksimal. Orang dewasa mempunyai 3000 – 10000 indera pengecap anak-anak lebih sedikit. Diatas 45 tahun indera pengecap mengalami degenerasi, menyebabkan sensasi pengecapan kurang kritis.

Rasa manis dan asin terutama terletak pada ujung lidah. Rasa pahit pada bagian posterior lidah dan palatum mole

TEORI PENYEBAB PROSES PENUAAN / AGING

2011-04-24T17:06:00.000-07:00

TEORI GLIKOSILASI

Yang menyatakan bahwa proses glikosilasi nonenzimatik yang menghasilkan pertautan glukosa protein yang disebut sebagai advance glycation end product (AGEs) dapat menyebabkan penumpukan protein dan makromolekul lain yang termodifikasi sehingga terjadi disfungsi pada manusia yang menua. Protein glikasi menunjukkan perubahan fungsional, meliputi menurunnya aktivitas enzim dan menurunnya dan menurunnya degradasi protein normal. Manakala manusia menua, AGEs berakumulasi di berbagai jaringan, termasuk kolagen, hemoglobin, lensa mata. Karena muatan kolagennya tinggi, jaringan ikat menjadi kurang elastis dan kaku. Kondisi tersebut dapat mempengaruhi elastisitas dinding pembuluh darah. AGEs diduga juga berinteraksi dengan DNA dan karenanya mungkin mengganggu kemampuan sel untuk memperbaiki perubahan pada DNA.

TEORI RADIKAL BEBAS

Yang menyebutkan bahwa produk hasil metabolisme oksidatif yang sangat reaktif (radikal bebas) dapat bereaksi dengan berbagai komponen penting selular, termasuk protein, DNA dan lipid dan menjadi molekul-molekul yang tidak berfungsi namun bertahan lama dan mengganggu fungsi sel lainnya.

Teori radikal bebas diperkenalkan pertama kali oleh Denham Harman pada tahun 1956. Radikal bebas adalah senyawa kimia yang berisi electron tidak berpasangan. Radikal bebas tersebut terbentuk sebagai hasil sampingan berbagai proses selular atau metabolisme normal yang melibatkan oksigen. Sebagai contonh adalah reactive oxygen species (ROS) dan reactive nitrogen species (RNS) yang dihasilkan selama metabolisme normal. Karena elektronnya tidak berpasangan, secara kimiawi radikal bebas akan pasangan electron lain dengan bereaksi dengan substansi lain terutama protein dan lemak tidak jenuh. Melalui proses oksidasi, radikal bebas yang dihasilkan selama fosforilaso oksidatif dapat menghasilkan berbagai modifikasi makromolekul. Sebagai contoh, karena membran sel mengandung sejumlah lemak , ia dapat bereaksi dengan radikal bebas sehingga membran sel mengalami perubahan. Akibat perubahan pada struktur membran tersebut membran sel menjadi lebih permeable terhadap bebrapa substansi dan memungkinkan substansi tersebut melewati membran secara bebas. Struktur didalam sel seperti mitokondria dan lisosom juga diselimuti oleh membran yang mengandung lemak sehingga mudah diganggu oleh radikal bebas . radikal bebas juga dapat bereaksi dengan DNA, menyebabkan mutasi kromosom dan karenanya merusak merusak mesin genetic dari se. radikal bebas dapat merusak fungsi sel dengan merusak membran sel atau kromosom sel. Lebih jauh, teori radikal bebas menyatakan bahwa terdapat akumulasi radikal bebas secara bertahap di dalam sel sejalan dengan waktu dan bila kadarnya melebihi konsentrasi ambang maka mereka mungkin berkontribusi pada perubahan-perubahan yang dikaitkan dengan penuaan.

Sebenarnya tubuh diberi kekuatan untuk melawan radikal bebas berupa antioksidan yang diproduksi oleh tubuh sendiri, namun antioksidan tersebut tidak dapat melindungi tubuh dari kerusakan akibat radikal bebas tersebut.

TEORI DNA REPAIR

Yang dikemukakan oleh Hart dan Setlow. Mereka menunjukkan bahwa adanya perbedaan pola laju perbaikan (repair) kerusakan DNA yang diinduksi sinar ultraviolet (UV) pada berbagai fibroblast yang dikultur. Fibroblast pada spesies yang mempunyai umur maksimum terpanjang menunjukkan laju DNA repair terbesar, dan korelasi ini dapat ditunjukkan pada berbagai mamalia dan primata.

Selain teori-teori diatas, beberapa teori lain juga telah dikemukakan untuk menjelaskan proses yang terjadi selama penuaan , antara lain
a) Programmed Aging theory (Cellular Aging)

Teori ini menyatakan bahwa manifestasi perubahan senescence adalah hasil dari program genetik yang berisi gen menua yang bertanggung jawab terhadap perubahan dan kematian organisme (Miller, 1999).

b) Cross link theory
Teori ini menyatakan bahwa lemak, protein, karbohidrat dan asam nukleat bereaksi dengan zat-zat kimia atau radiasi untuk membentuk ikatan yang dapat menyebabkan kekakuan dan ketidakstabilan sel-sel tubuh (Lueckenotte, 1996).

c) Theories of Random Deterioration

Teori ini menyatakan bahwa proses menua terjadi karena adanya akumulasi dari kerusakan sel yang terjadi akibat radikal bebas yang menyerang molekul sehingga merusak membran sel (Miller, 1999).

d) Immunologis theory

Teori ini menyatakan bahwa semakin tua umur seseorang maka kemampuan sistem imun menurun baik secara kuantitatif maupun kualitatif sehingga kemampuan untuk membedakan sel tubuh dan benda asing menurun, maka banyak terjadi penyakit-penyakit autoimun (Miller, 1999). Pada lanjut usia terjadi gangguan kemampuan pengaturan sel B dan sel T sehingga sel-sel normal atau sel yang sudah menua dianggap sebagai benda asing (Lueckenotte, 1996).

Cara Diagnosis Sindroma Nefrotik dan Diagnosa Banding dari Sindroma Nefrotik

2011-04-20T07:07:00.001-07:00

Sindroma Nefrotik merupakan salah satu kumpulan gejala sebagai manifestasi penyakit glomerulus ginjal yang ditandai dengan proteinuria masif,disertai hipoalbuminemia, dan edema anasarka. Juga bisa di jumpai hiperlipidemia, lipiduria, dan hiperkoagulabilitas.

CARA DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

I. Anamnesis

Keluhan yang sering ditemukan adalah bengkak di ke dua kelopak mata, perut, tungkai, atau seluruh tubuh dan dapat disertai jumlah urin yang berkurang. Keluhan lain juga dapat ditemukan seperti urin berwarna kemerahan.

II. Pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan fisik sindrom nefrotik dapat ditemukan edema di kedua kelopak mata, tungkai, atau adanya asites dan edema skrotum/labia. Kadang-kadang ditemukan hipertensi.

III. Pemeriksaan penunjang

Pada urinalisis ditemukan proteinuria masif (3+ sampai 4+), dapat disertai hematuria. Pada pemeriksaan darah didapatkan hipoalbuminemia (< 2,5 g/dl), hiperkolesterolemia, dan laju endap darah yang meningkat, rasio albumin/globulin terbalik. Kadar ureum dan kreatinin umumnya normal kecuali ada penurunan fungsi ginjal.

DIAGNOSIS BANDING

1. Edema / Sembab non-renal : gagal jantung kongestif, gangguan nutrisi, edema hepatal, edema Quincke.

2. Glomerulonefritis akut

3. Lupus sistemik eritematosus

Langkah - langkah Mengatasi Kegemukan / Obesitas

2011-04-20T04:12:00.000-07:00

Pembatasan asupan kalori dan peningkatan aktivitas fisik merupakan komponen yang paling penting dalam pengaturan berat badan. Kedua komponen ini juga penting dalam mempertahankan berat badan setelah terjadi penurunan berat badan. Harus dilakukan perubahan dalam pola aktivitas fisik dan mulai menjalani kebiasaan makan yang sehat.

Langkah awal dalam mengobati obesitas adalah menaksir lemak tubuh penderita dan risiko kesehatannya dengan cara menghitung BMI. Resiko kesehatan yang berhubungan dengan obesitas akan meningkat sejalan dengan meningkatnya angka BMI :

* Resiko rendah : BMI < 27
* Resiko menengah : BMI 27-30
* Resiko tinggi : BMI 30-35
* Resiko sangat tinggi : BMI 35-40
* Resiko sangat sangat tinggi : BMI 40 atau lebih.

Jenis dan beratnya latihan, serta jumlah pembatasan kalori pada setiap penderita berbeda-beda dan obat yang diberikan disesuaikan dengan keadaan penderita.

* Penderita dengan risiko kesehatan rendah, menjalani diet sedang (1200-1500 kalori/hari untuk wanita, 1400-2000 kalori/hari untuk pria) disertai dengan olah raga.

* Penderita dengan risiko kesehatan menengah, menjalani diet rendah kalori (800-1200 kalori/hari untuk wanita, 1000-1400 kalori/hari untuk pria) disertai olah raga.

* Penderita dengan risiko kesehatan tinggi atau sangat tinggi, mendapatkan obat anti-obesitas disertai diet rendah kalori dan olah raga.

Memilih program penurunan berat badan yang aman dan berhasil. Unsur-unsur yang harus dipertimbangkan dalam memilih suatu program penurunan berat badan :

* Diet harus aman dan memenuhi semua kebutuhan harian yang dianjurkan (vitamin, mineral dan protein). Diet untuk menurunkan berat badan harus rendah kalori.

* Program penurunan berat badan harus diarahkan kepada penurunan berat badan secara perlahan dan stabil.

* Sebelum sebuah program penurunan berat badan dimulai, dilakukan pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh.

* Program yang diikuti harus meliputi pemeliharaan berat badan setelah penurunan berat badan tercapai. Pemeliharaan berat badan merupakan bagian tersulit dari pengendalian berat badan. Program yang dipilih harus meliputi perubahan kebiasaan makan dan aktivitas fisik yang permanen, untuk merubah gaya hidup yang pada masa lalu menyokong terjadinya penambahan berat badan. Program ini harus menyelenggarakan perubahan perilaku, termasuk pendidikan dalam kebiasaan makan yang sehat dan rencana jangka panjang untuk mengatasi masalah berat badan.

Obesitas merupakan suatu keadaan menahun (kronis). Obesitas seringkali dianggap suatu keadaan sementara yang bisa diatasi selama beberapa bulan dengan menjalani diet yang ketat. Pengendalian berat badan merupakan suatu usaha jangka panjang. Agar aman dan efektif, setiap program penurunan berat badan harus ditujukan untuk pendekatan jangka panjang.

Penyakit yang timbul berkaitan dengan Kegemukan / Obesitas

2011-04-20T04:08:00.000-07:00

Obesitas bukan hanya tidak enak dipandang mata tetapi merupakan dilema kesehatan yang mengerikan. Obesitas secara langsung berbahaya bagi kesehatan seseorang. Obesitas meningkatkan risiko terjadinya sejumlah penyakit menahun seperti:

* Diabetes tipe 2 (timbul pada masa dewasa)
* Tekanan darah tinggi (hipertensi)
* Stroke
* Serangan jantung (infark miokardium)
* Gagal jantung
* Kanker (jenis kanker tertentu, misalnya kanker prostat dan kanker usus besar)
* Batu kandung empedu dan batu kandung kemih
* Gout dan artritis gout
* Osteoartritis
* Tidur apneu (kegagalan untuk bernapas secara normal ketika sedang tidur menyebabkan berkurangnya kadar oksigen dalam darah)
* Sindroma Pickwickian (obesitas disertai wajah kemerahan, underventilasi dan ngantuk).

Apa yang di Maksud Dengan Body Mass Index / BMI dan Bagaimana Klasifikasinya?

2011-04-20T04:00:00.000-07:00

BMI merupakan suatu pengukuran yang menghubungkan (membandingkan) berat badan dengan tinggi badan. Walaupun dinamakan "indeks", BMI sebenarnya adalah rasio atau nisbah yang dinyatakan sebagai berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter). Seseorang dikatakan mengalami obesitas jika memiliki nilai BMI sebesar 30 atau lebih.

Rumus:

Satuan Metrik menurut sistem satuan internasional : BMI = kilogram / meter2

Rumus : BMI = b / t2

dimana b adalah berat badan dalam satuan metrik kilogram dan t adalah tinggi badan dalam meter.

BMI	Klasifikasi
<18.5	berat badan di bawah normal
18.5–24.9	normal
25.0–29.9	normal tinggi
30.0–34.9	Obesitas tingkat 1
35.0–39.9	Obesitas tingkat 2
≥ 40.0	Obesitas tingkat 3

Cara dan Langkah Efektif dalam Mencegah Penyakit Cacing Pada Anak

2011-04-19T22:15:00.000-07:00

Orangtua, hendaknya senantiasa menjaga kebersihan, terutama saat menyiapkan makanan bagi keluarga. Cuci bersih bahan makanan dan perlatan makan keluarga. Sebaiknya bersihkan peralatan makan tersebut dengan menggunakan lap/kain bersih sebelum dipakai.
Mandikan anak setidaknya 2 kali sehari agar kuman-kuman termasuk cacing yang menempel ditubuhnya segera hilang.
Berikan selalu makanan yang cukup dan bergizi seimbang supaya kodisi tubuh anak tetap prima.
Ajari anak untuk selalu mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan, sesudah bermain dan sesudah buang air besar.
Ajari anak untuk buang air besar pada tempat yang sudah tersedia (tidak di sembarang tempat).
Berikan mainan yang bersih dan jika perlu cuci secaa berkala, apalagi jika mainan tersebut sering digunakan untuk bermain diluar rumah/diletakkan di tanah. Terlebih lagi jika anak punya kebiasaan menggigit atau memasukkan mainan e dalam mulut.
Jangan biasakan anak bermain tanah, apalagi jika tanah tersebut kotor dan tercemar denga tinja/kotoran.
Biasakan selalu menggunakan alas kaki/sadal jika keluar rumah.
Potong kuku anak karena kuku yang dibiarkan panjang akan menajdi sumber penyakit.
Mengajari anak memotong kuku (disunnahkan pada hari jumat) sekaligus akan mendidik anak untuk mengenal salah satu sunnah fitrah
Anak yang dicurigai menderita cacingan dari keluarga atau lingkungan disekitarnya biasanya akan diberikan obat cacing tapi dengan dosis pencegahan (dosis yang lebih rendah) dan dianjurkan diberikan 6 bulan sekali.

Perubahan Fisiologis Fisik pada Lansia (Geriatri)

2011-04-19T21:55:00.000-07:00

1. Sel.
o Lebih sedikit jumlahnya.
o Lebih besar ukurannya.
o Berkurangnya jumlah cairan tubuh dan berkurangnya cairan intraseluler.
o Menurunnya proporsi protein di otak, otot, ginjal, darah, dan hati.
o Jumlah sel otak menurun.
o Terganggunya mekanisme perbaikan sel.
o Otak menjadi atrofis beratnya berkurang 5-10%.

2. Sistem Pendengaran.
~ Presbiakusis (gangguan dalam pendengaran)Hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas umur 65 tahun.
~ Otosklerosis akibat atrofi membran tympani .
~ Terjadinya pengumpulan serumen dapat mengeras karena meningkatnya keratin.
~ Pendengaran bertambah menurun pada lanjut usia yang mengalami ketegangan jiwa/stress

3. Sistem Penglihatan.
-Timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar.
-Kornea lebih berbentuk sferis (bola).
-Kekeruhan pada lensa menyebabkan katarak.
-Meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap kegelapan lebih lambat dan susah melihat dalam cahaya gelap.
-Hilangnya daya akomodasi.
-Menurunnya lapangan pandang,berkurang luas pandangannya.
Menurunnya daya membedakan warna biru atau hijau.

4. Sistem Respirasi
-Otot-otot pernafasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku.
-Menurunnya aktivitas dari silia.
-Paru-paru kehilangan elastisitas, menarik nafas lebih berat, kapasitas pernafasan maksimum menurun, dan kedalaman bernafas menurun.
-Alveoli ukuranya melebar dari biasa dan jumlahnya berkurang.
-Kemampuan untuk batuk berkurang.
-Kemampuan kekuatan otot pernafasan akan menurun seiring dengan pertambahan usia.

5. Sistem Gastrointestinal.
-Kehilangan gigi akibat Periodontal disease,kesehatan gigi yang buruk dan gizi yang buruk.
-Indera pengecap menurun,hilangnya sensitivitas saraf pengecapm di lidah terhadap rasa manis, asin, asam, dan pahit.
-Eosephagus melebar.
-Rasa lapar menurun, asam lambung menurun.
-Peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasi.
-Daya absorbsi melemah.

6. Sistem Reproduksi.
-Menciutnya ovari dan uterus.
-Atrofi payudara.
-Pada laki-laki testis masih dapat memproduksi spermatozoa meskipun adanya penurunan secara berangsur-angsur.
-Kehidupan seksual dapat diupayakan sampai masa lanjut usia asal kondisi kesehatan baik.
-Selaput lendir vagina menurun.

7. Sistem Endokrin.
o Produksi semua hormon menurun.
o Menurunnya aktivitas tyroid, menurunnya BMR (Basal Metabolic Rate), dan menurunnya daya pertukaran zat.
o Menurunnya produksi aldosteron.
o Menurunya sekresi hormon kelamin misalnya, progesteron, estrogen, dan testosteron.
Sintesa protein menurun
Lean bone mass turun
Penurunan % lemak
Penurunan GH (hormon pertumbuhan )
Penurunan hormon sex.
- Pada laki-laki : penurunan libido mengakibatkan penurunan frek aktivitas sex
- Pada perempuan : monopause --> atrofi vagina

8. Sistem Kulit ( Sistem Integumen )
-Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak.
-Permukaan kulit kasar dan bersisik karena kehilangan proses keratinisasi, serta perubahan ukuran dan bentuk-bentuk sel epidermis.
-Kulit kepala dan rambut menipis berwarna kelabu.
-Rambut dalam hidung dan telinga menebal.
-Berkurangnya elastisitas akibat dari menurunya cairan dan vaskularisasi.
-Pertumbuhan kuku lebih lambat.
-Kuku jari menjadi keras dan rapuh, pudar dan kurang bercahaya.
-Kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya.
9. Sistem kardiovaskuler
- elastis dinding aorta menurun
- perubahan miokara ; atrofi menurun
- lemak sub endoicard menurun ; fibrosis, menebal, scerosis
- katup-katup jantung mudah fibrosis dan klasifikasi (kaku)
- peningkatan jaringan ikat pada Sa Node
- penurunan denyut jantung maksimal pada latihan
- Co menurun
- Penurunan jumlah sel pada pace maker
- Jaringan kolagen bertambah dan jaringan elastis berkurang
- Pada otot jantung
- Penurunan elastis pada diding vena
- Respon baro reseptor menurun

10. Sistem pernapasan
• Gerakan pernapasan : dangkal, sesak napas, otot lemah
• Distribusi gas : penumpukan udara dalam alveolus
• Volume dan kapasitas paru menurun
• Gangguan transportasi gas
• Imobilisasi : efusi pleura, pneumothorak, tumor paru

11. Sistem neurologis
- struktr otak dilatasi ventrikular
- atrofi otak
- berat otak < 6-10 % (umur <80 thn)
- perubahan bentuk
- dopamin - fungsi sensorimotor
- lensa mata tipis
- pupil mengecil
- memori
- kognitif turun
- keterampilan turun
- intelektual turun
- kemampuan psikomotor menurun
Gejalanya :
- pola tidur ( lebih sering tebangun saat tidur )
- perubahan fungsi motorik )pembungkukan postr fleksi kedepan terlambat)
- gaya berjalan kaki diseret
- arthitis dipanggul lutut spina
- osteoporosis
- propiosepsi
12.Perubahan Sistem Urinari
• nevron berkurang disertai perubahan fungsi tubuler ginjal
• kapasitas kandung kemih berkurang
• tegangan spingter berkurang
• pada laki-laki : terjadi benigna hipertropi prostate
• pada perempuan : perubahan tegangan otot pelvis

13.Perubahan sistem muskuloskeletal
- otot-otot atrofi
- fibrosis
- massa tonus / kekuatan otot menurun
- otot lebih menonjol dari ektremitas yang kecil dan lemah
- regeditas otot meningkat terutama ektremitas dan leher
- mikro arsitektur berubah

Kolesterol juga Memiliki Manfaat Penting bagi Tubuh

2011-04-19T20:05:00.000-07:00

Selama ini kebanyakan orang menjauhi kolesterol karena di anggap sebagai penyebab penyakit, seperti ; hipertensi, stroke, serangan jantung , dan lain sebagainya. Padahal, kolesterol juga memiliki manfaat bagi tubuh kita.

Manfaat Kolesterol

Kolesterol merupakan prekursor utama pembentukan vitamin D serta hormon reproduksi, seperti estrogen dan testosteron. Vitamin D dan hormon tersebut penting guna menjaga keseimbangan pembentukan dan perusakan tulang untuk mencegah terjadinya osteoporosis (pengeroposan tulang).

Dalam hal ini, fungsi estrogen atau testosteron adalah mengontrol proses resorpsi tulang (osteoklas) dan membantu pembentukan tulang (osteoblas). Penurunan kadar hormon reproduksi menyebabkan penurunan kepadatan tulang karena tidak ada yang menyeimbangkan kedua proses itu.

Guru besar obstetri dan ginekologi dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (FKUI/RSCM), Ichramsjah A Rachman, dalam seminar tentang osteoporosis yang diselenggarakan oleh Perkumpulan Warga Tulang Sehat Indonesia, pekan lalu di Jakarta, menyarankan agar orang tidak diet berlebihan sehingga tubuh kekurangan kolesterol.

Walaupun demikian, kolesterol juga tidak boleh di konsumsi berlebihan. Asupan nutrisi haruslah seimbang agar tubuh kita tetap sehat dan bugar.

Pengertian dan Manfaat Promosi Kesehatan

2011-04-18T17:39:00.000-07:00

Pengertian Promkes
1. Suatu proses atau kegiatan penyampaian pesan kpd ind, klpk atau masy, agar sadar shg kesnya semakin meningkat (Sukijo).

2. Upaya pemberdayaan masyarakat, agar masyarakat mampu memelihara dan meningkatkan derajat kesehatannya (WHO)

Mengapa Promkes perlu?
-Ada bbrp peny yg dpt dicegah dgn perubahan prilaku
-Tdk semua mslh kesehatan selesai dgn teknis
-Semua program kesehatan perlu partisipasi masy.
-Peran prilaku thdp staust kesehatan masy (Blum,1974)

Status kesehatan masyrakat ditentukan 4 faktor:

1. Lingkungan (60%)
2. Prilaku (20%)
3. Laykes (15%)
4. Keturunan (5%)

Promkes bgn upaya PH / Public Health (Winslow,1920)
PH : Ilmu dan seni yg bertujuan utk:
1. Mencegah timblnya penyakit
2. Memperpanjang umur
3. Meningktkan derajat kesehatan

Dysmenorrhea / Dismenore / Nyeri Haid Primer dan Sekunder Serta Pengobatannya

2011-04-18T17:20:00.000-07:00

1) Dysmenorrhea primer ( Dismenore / Nyeri haid )

a. Definisi

Dysmenorrhea primer adalah nyeri menstruasi yang terjadi tanpa adanya kelainan ginekologik yang nyata. Dismenorea primer terjadi beberapa waktu setelah menarke, biasanya sesudah menarke, umumnya sesudah 12 bulan atau lebih, oleh karena siklus-siklus menstruasi pada bulan-bulan pertama setelah menarke biasanya bersifat anovulatoir yang tidak disertai nyeri. Rasa nyeri timbul sebelum atau bersama-sama dengan menstruasi dan berlangsung untuk beberapa jam, walaupun pada beberapa kasus dapat berlangsung sampai beberapa hari. Sifat rasa nyeri ialah kejang yang berjangkit-jangkit, biasanya terbatas pada perut bawah, tetapi dapat merambat ke daerah pinggang dan paha. Rasa nyeri dapat disertai rasa mual, muntah, sakit kepala, diare.

b. Etiologi dysmenorrhea primer

Banyak teori yang telah dikemukakan untuk menerangkan penyebab dysmenorrhea primer. Menurut Hanafiah (1997), beberapa faktor berikut ini memegang peranan penting sebagai penyebab dysmenorrhea primer, antara lain:

o Faktor kejiwaan

Gadis-gadis remaja yang secara emosional tidak stabil, apalagi jika mereka tidak mendapat penerangan yang baik tentang proses menstruasi, maka mudah untuk timbul dysmenorrhea primer. Faktor ini, bersama-sama dismenorea merupakan kandidat terbesar untuk menimbulkan gangguan insomnia.

o Faktor konstitusi

Faktor ini erat hubungannya dengan faktor kejiwaan yang dapat juga menurunkan ketahanan terhadap nyeri, faktor-faktor ini adalah anemia, penyakit menahun, dan sebagainya.

o Faktor obstruksi kanalis servikalis

Salah satu teori yang paling tua untuk menerangkan terjadinya dismenorea primer adalah karena terjadinya stenosis kanalis servikalis. Akan tetapi sekarang tidak lagi dianggap sebagai faktor penting sebagai penyebab dismenorea primer, karena banyak wanita menderita dismenorea primer tanpa stenosis servikalis dan tanpa uterus dalam hiperantefleksi, begitu juga sebaliknya. Mioma submukosum bertangkai atau polip endometrium dapat menyebabkan dismenorea karena otot-otot uterus berkontraksi kuat untuk mengeluarkan kelainan tersebut.

o Faktor endokrin

Umumnya ada anggapan bahwa kejang yang terjadi pada dismenorea primer disebabkan oleh kontraksi uterus yang berlebihan. Hal ini disebabkan karena endometrium dalam fase sekresi memproduksi prostaglandin F2 alfa yang menyebabkan kontraksi otot-otot polos. Jika jumlah prostaglandin F2 alfa berlebih dilepaskan dalam peredaran darah, maka selain dismenorea, dijumpai pula efek umum, seperti diare, nausea, dan muntah.

o Faktor alergi

Teori ini dikemukakan setelah adanya asosiasi antara dysmenorrhea primer dengan urtikaria, migren atau asma bronkiale.

c. Patofisiologi

Mekanisme terjadinya nyeri pada dysmenorrhea primer diterangkan sebagai berikut :

Bila tidak terjadi kehamilan, maka korpus luteum akan mengalami regresi dan hal ini akan mengakibatkan penurunan kadar progesteron. Penurunan ini akan mengakibatkan labilisasi membran lisosom, sehingga mudah pecah dan melepaskan enzim fosfolipase A2. Fosfolipase ini A2 akan menghidrolisis senyawa fosfolipid yang ada di membran sel endometrium; menghasilkan asam arakhidonat. Adanya asam arakhidonat bersama dengan kerusakan endometrium akan merangsang kaskade asam arakhidonat yang akan menghasilkan prostaglandin, antara lain PGE2 dan PGF2 alfa. Wanita dengan dysmenorrhea primer didapatkan adanya peningkatan kadar PGE dan PGF2 alfa di dalam darahnya, yang akan merangsang miometrium dengan akibat terjadinya peningkatan kontraksi dan disritmi uterus. Akibatnya akan terjadi penurunan aliran darah ke uterus dan ini akan mengakibatkan iskemia. Prostaglandin sendiri dan endoperoksid juga menyebabkan sensitisasi dan selanjutnya menurunkan ambang rasa sakit pada ujung-ujung syaraf aferen nervus pelvicus terhadap rangsang fisik dan kimia (Sunaryo, 1989).

2) Dysmenorrhea sekunder

a. Definisi

Dysmenorrhea sekunder dikaitkan dengan penyakit pelvis organik, seperti endometriosis, penyakit radang pelvis, stenosis serviks, neoplasma ovarium atau uterus dan polip uterus. IUD juga dapat merupakan penyebab dismenorea ini. Dismenorea sekunder dapat disalahartikan sebagai dismenore primer atau dapat rancu dengan komplikasi kehamilan dini, terapi harus ditunjukkan untuk mengobati penyakit dasar.

b. Penyebab
Dismenore sekunder lebih jarang ditemukan dan terjadi pada 25% wanita yang mengalami dismenore. Penyebab dari dismenore sekunder adalah: endometriosis, fibroid, adenomiosis, peradangan tuba falopii, perlengketan abnormal antara organ di dalam perut, dan pemakaian IUD.

PENGOBATAN

Pengobatan dismenore primer yang sering dipakai adalah golongan NSAID yaitu : aspirin, naproksen, ibuprofen, indometasin, dan asam mefenamat. Obat-obatan ini sering kali lebih efektif jika diminum sebelum timbul nyeri.

Karena dismenorea jarang menyertai perdarahan tanpa ovulasi, maka pemberian kontrasepsi oral untuk menekan ovulasi juga merupakan pengobatan yang efektif.

Untuk dismenore sekunder, terapi harus di tujukan untuk mengobati penyakit dasar

10 Besar Penyakit Terbanyak di Indonesia

2011-04-18T08:10:00.000-07:00

10 BESAR PENYAKIT TERBANYAK PADA PASIEN RAWAT JALAN RUMAH SAKIT DI INDONESIA TAHUN 2009:

Tabel 1: Pola 10 besar penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan di Rumah Sakit seluruh Indonesia tahun 2009.
Sumber: Kementerian Kesehatan RI, 2010.

10 BESAR PENYAKIT TERBANYAK PADA PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT DI INDONESIA TAHUN 2009:

Tabel 2: Pola 10 besar penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di Rumah Sakit seluruh Indonesia tahun 2009.

Sumber: Kementerian Kesehatan RI, 2010.

Terlihat bahwa berdasarkan Case Fatality Rate (CFR), penyakit yang memiliki CFR paling tinggi di antara 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di RS adalah Pneumonia sebesar 6,63%. Hal ini dapat diartikan bahwa berdasarkan tingkat kefatalannya, pneumonia merupakan penyakit pembunuh nomor satu di Indonesia.

Cara Melakukan SADARI ( Periksa Payudara Sendiri ) bagi Wanita

2011-04-18T08:00:00.000-07:00

Memeriksa payudara sendiri secara teratur dikombinasikan dengan pemeriksaan oleh dokter secara rutin adalah salah satu cara penting untuk mendeteksi kanker payudara secara dini. Apabila kanker terdeteksi dini, maka peluang kesembuhan itu sangat besar.Memang tidak semua kanker bisa ditemukan dengan cara ini, bisa juga dengan mammography. Tapi 10% benjolan yang para wanita rasakan kadang tidak terdeteksi juga dengan alat ini.Oleh karena itu apabila hal tersebut terjadi padahal dengan rabaan ( SADARI ) terasa ada kelainan maka wanita bisa segera mengunjungi dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Pemeriksaan payudara secara rutin bisa dilakukan sebulan sekali beberapa hari setelah menstruasi, ketika payudara kemungkinan besar sudah tidak terasa keras,membesar dan sakit. Untuk wanita yang sudah menopause pilih hari yang mudah diingat. Misalnya dilakukan setiap tanggal 1 atau 30 tiap bulan. Apabila SADARI sudah menjadi kebiasaan maka lama-lama kita akan mengenali struktur payudara sendiri sehingga apabila ada suatu kelainan bisa segera diketahui sendiri.Untuk mereka yang rajin mencatat, kondisi payudara tiap bulan bisa dicatat sendiri. Ini bisa menjadi semacam record dan peta kondisi payudara setiap waktu.

CARA MELAKUKAN SADARI

Ada lima langkah dalam melakukan SADARI, yaitu :

1. Mulailah dengan mengamati payudara di cermin dengan bahu lurus dan lengan di pinggang. Disini, yang harus diamati adalah bentuk payudara, ukuran dan warna. Karena rata-rata payudara berubah tanpa kita sadari. Perubahan-perubahan yang perlu diwaspadai adalah : berkerut, cekung kedalam, atau menonjol kedepan karena ada benjolan. Puting yang berubah posisi dimana seharusnya menonjol keluar, malahan tertarik kedalam. Warna memerah, kasar dan sakit.

2. Kemudian angkat kedua lengan untuk melihat apakah ada kelainan pada kedua payudara

3. Sementara masih didepan cermin, tekan puting apakah ada cairan yang keluar. ( bisa berupa cairan putih seperti susu, kuning atau malahan darah ).

4. Kemudian berbaringlah, raba payudara kanan dengan tangan kiri untuk merasakan perubahan yang ada di payudara sebelah kanan dan sebaliknya. Tekan secara halus dengan jari-jari secara datar & serentak. Selubungi dengan jari payudara kita dari arah atas sampai bawah, dari tulang selangka ke bagian atas perut,dari ketiak ke leher bagian bawah. Ulangi pola ini sehingga yakin bahwa seluruh payudara telah tercover. Kini mulai pada puting. Buat lingkaran yang makin lama makin besar hingga mencapai seluruh tepi payudara. Menggunakan jari, buatlah gerakan keatas dan kebawah berpindah secara mendatar/menyamping seperti sedang memotong rumput. Sambil rasakan seluruh jaringan payudara, dibawah kulit dengan rabaan halus hingga rabaan yang sedikit lebih menekan.

5. Terakhir, rasakan payudara anda ketika sedang berdiri atau duduk. Bagi kebanyakan wanita, paling mudah untuk merasakan payudaranya adalah ketika payudaranya sedang basah dan licin, sehingga paling cocok adalah ketika sedang mandi dibawah shower. Lakukan seperti pada langkah ke-4, dan yakinkan bahwa seluruh payudara sudah tercover oleh rabaan tangan.

Pengobatan , Prognosis, dan Pencegahan Penyakit Demam Chikungunya

2011-04-18T06:04:00.001-07:00

PENGOBATAN
Tidak ada vaksin maupun obat khusus untuk Chikungunya. Dianjurkan istirahat untuk mengurangi keluhan akut. Exercise berat dapat mengkambuhkan gejala sendi. Belum ada obat spesifik untuk membunuh virus penyebab penyakit; pasien yang merasa sakit Chikungunya dapat minum penghilang sakit (analgetik), misalnya parasetamol; namun hindari pemakaian aspirin. Pasien perlu istirahat, minum banyak air dan pemeriksaan diri ke dokter.

PROGNOSIS
Penyakit ini bersifat self limiting diseases, tidak pernah dilaporkan kejadian kematian. Keluhan sendi mungkin berlangsung lama. Brighton meneliti pada 107 kasus infeksi Chikungunya, 87,9 % sembuh sempurna; 3,7% mengalami kekakuan sendi atau mild discomfort; 2,8% mempunyai persisten residual joint stiffnes, tetapi tidak nyeri; dan 5,6% mempunyai keluhan sendi yang persisten, kaku dan sering mengalami efusi sendi.

PENCEGAHAN
Pencegahan ditujukan untuk mengendalikan nyamuk dan menghindari gigitan nyamuk. Pada saat ini belum ada vaksin di pasaran untuk mencegah Chikungunya.
Tindakan pencegahan Chikungunya di daerah dimana terdapat nyamuk Aedes aegypti adalah menghilangkan tempat dimana nyamuk dapat meletakkan telurnya, terutama pada tempat penyimpanan air buatan, misalnya bak mandi, kolam ikan, ban mobil atau kaleng kosong. Tempat penyimpanan air hujan atau penyimpanan air (kontainer plastik, drum) hendaknya tertutup rapat. Ban mobil bekas, kaleng kosong sebaiknya dimusnahkan. Tempat minum hewan peliharaan/burung dan vas bunga hendaknya dikosongkan atau diganti setidaknya seminggu sekali. Semua upaya tersebut diharapkan dapat membasmi telur nyamuk dan mengurangi jumlah nyamuk di daerah tersebut.Pada wisatawan atau juga penduduk di daerah terjangkit Chikungunya, resiko digigit nyamuk akan berkurang dengan pemasangan air conditioning atau memasang kasa pada jendela atau pintu.
Memakai repelen yang mengandung 20-30% DEET pada kulit tubuh yang terbuka atau pakaian akan mengurangi kemungkinan tergigit nyamuk.
Pencegahan Chikungunya ditekankan pada usaha terus-menerus, berkesinambungan, community based, integrated mosquito control, tidak boleh terlalu mengandalkan insektisida baik untuk jentik nyamuk maupun nyamuk dewasa (chemical larvicide atau adulticide). Pencegahan wabah penyakit memerlukan peran serta masyarakat yang terkoordinasi dalam usaha meningkatkan kewaspadaan terhadap penyakit Chikungunya, serta bagaimana mengenali penyakit dan bagaimana mengendalikan nyamuk yang dapat menularkan/menyebarkan penyakit.

DIAGNOSIS BANDING DAN DIAGNOSIS PASTI DEMAM CHIKUNGUNYA

2011-04-18T06:03:00.000-07:00

Viral arthropaty diketahui dan dijumpai pada beberapa infeksi virus: dengue, O’nyong-nyong, chikungunya, Mayaro, Ross River, Sindbis dan Bermah Forest. Gejala sendi akibat virus ini biasanya hanya berlangsung singkat seminggu, kecuali pada beberapa kasus Chikungunya. Penyakit ini banyak kemiripan dengan demam dengue/DHF; hanya saja: serangan demam lebih singkat; sakit sendi lebih lama dan tidak terjadi kematian.

Chikungunya dicurigai bila seseorang menderita demam mendadak, dengan beberapa gejala berikut: sakit sendi, sakit kepala, sakit pinggang/punggung, fotofobia dan rash/ruam kulit; serta dalam seminggu terakhir berada didaerah terjangkit Chikungunya.

Diagnosis pasti bila terdapat salah satu hal berikut:
1. Pemeriksaan titer antibody naik 4 kali lipat
2. Isolasi virus
3. Deteksi virus dengan PCR

Manifestasi Gejala Klinis Demam Chikungunya

2011-04-18T05:58:00.000-07:00

Masa inkubasi dari demam Chikungunya 2-4 hari. Viremia dijumpai kebanyakan dalam 48 jam pertama, dan dapat dijumpai sampai 4 hari pada beberapa pasien. Manifestasi penyakit berlangsung 3-10 hari.

Virus ini termasuk self limiting diseases alias hilang dengan sendirinya. Namun rasa nyeri sendi mungkin masih tertinggal dalam hitungan minggu sampai bulan.

Gejala demam Chikungunya mirip dengan demam berdarah dengue yaitu demam tinggi, menggigil, sakit kepala, mual-muntah, sakit perut, nyeri sendi dan otot, serta bintik-bintik merah dikulit terutama badan dan lengan. Bedanya dengan demam berdarah dengue, pada Chikungunya tidak ada perdarahan hebat, renjatan (syock) maupun kematian. Nyeri sendi ini terutama mengenai sendi lutut, pergelangan kaki serta persendian jari tangan dan kaki.

Gejala utama Chikungunya adalah demam tinggi, sakit kepala, punggung, sendi yang hebat, mual, muntah, nyeri mata dan timbulnya rash/ruam kulit. Ruam kulit berlangsung 2-3 hari, demam berlangsung 2-5 hari dan akan sembuh dalam waktu 1 minggu sejak pasien jatuh sakit. Sakit sendi (arthralgia atau arthritis; sendi tangan dan kaki) sering menjadi keluhan utamapasien. Keluhan sakit sendi kadang-kadang masih terasa dalam 1 bulan setelah demam hilang.

Penyakit ini merupakan penyakit yang bersifat self limiting (sembuh dengan sendirinya) dan tidak brakibat kematian. Pernah dilaporkan terjadi kerusakan sendi yang dikaitkan dengan infeksi Chikungunya.

Demam Chikungunya Definisi , Epidemiologi , Etiologi dan Patogenesis / Perjalanan Penyakit

2011-04-18T05:52:00.001-07:00

Chikungunya adalah penyakit yang disebabkan oleh virus chikungunya yang disebarkan ke manusia melalui gigitan nyamuk. Sebagai penyebar penyakit adalah nyamuk Aedes aegypti; juga dapat oleh nyamuk Aedes albopictus. Nama penyakit berasal dari bahasa Swahili yang berarti “yang berubah bentuk atau bungkuk”, mengacu pada postur penderita yang membungkuk akibat nyeri sendi yang hebat. Masa inkubasi berkisar 1-4 hari, merupakan penyakit yang self-limiting dengan gejala akut yang berlangsung 3-10 hari. Nyeri sendi merupakan keluhan utama pasien, yang kadang-kadang berlangsung beberapa minggu sampai bulan. Meskipun tidak pernah dilaporkan menyebabkan kematian, masyarakat sempat dicemaskan karena penyebaran penyakit yang mewabah, disertai dengan keluhan sendi yang mengakibatkan pasien lumpuh. Untuk memahami lebih mendalam, dilakukan review terhadap penyakit ini.

EPIDEMIOLOGI
Chikungunya disebarkan/ditularkan kemanusia oleh gigitan nyamuk aedes yang terinfeksi oleh virus Chikungunya. Nyamk terinfeksi dengan virus saat ia menggigit pasien sakit Chikungunya; dan setelah sekitar seminggu, nyamuk dapat menularkan virus saat ia menggigit orang lain yang sehat. Penyakit tidak dapat menularkan langsung dari satu orang ke orang lain. Wabah Chikungunya dapat berjangkit dimana nyamuk Aedes aegypti atau Aedes albocpictus hidup meliputi daerah tropis terutama daerah perkotaan.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Virus chikungunya merupakan anggota genus Alphavirus dalam family Togaviridae. Strain asia merupakan genotype yang berbeda dengan yang di afrika. Virus Chikungunya disebut juga Arbovirus A Chikungunya Type CHIK, CK. Virus Chikungunya masuk keluarga Togaviridae, genus alphavirus. Virions mengandung satu molekul single standed RNA. Virus dapat menyerang manusia dan hewan. Virions dibungkus oleh lipid membrane; plemorfik; spherical; dengan diameter 70 µm. Pada permukaan envelope didaptkan glycoprotein spikes (terdiri atas 2 virus protein membentuk heterodimer). Nucleopapsids isometric; dengan diameter 40 µm.

Nyamuk
Nyamuk Aedes aegypti berukuran kecil disbanding nyamuk lain: ukuran badan 3-4 mm, berwarna hitam dengan hiasan titik-titik putih dibadannya; dan pada kakinya warna putih melingkar.
Nyamuk dapat hidup berbulan-bulan. Nyamuk jantan tidak menggigit manusia, ia makan buah. Hanya nyamuk betina yang menggigit; yang diperlukan untuk membuat telur. Telur nyamuk aedes diletakkan induknya menyebar; berbeda dengan telur nyamuk lain yang dikeluarkan berkelompok.
Nyamuk bertelur di air bersih. Telur menjadi pupa dalam beberapa minggu. Nyamuk bila terbang hampir tidak mengeluarkan bunyi; sehingga manusia yang diserang tidak mengetahui kehadirannya; menyerang dari bawah atau dari belakang; terbang sangat cepat. Telur nyamuk Aedes dapat bertahan lama dalam kekeringan (dapat lebih dari 1 tahun).
Virus dapat masuk dari nyamuk ke telur; nyamuk dapat bertahan dalam air yang chlorinated. Nyamuk Aedes aegypti merupakan vector Chikungunya (CHIK) virus (alpha virus).
Beberapa nyamuk resisten terhadap CHIK virus namun sebagian susceptible. Ternyata Susceptbility gene berada di kromosom 3.

Vektor Chikunguya di Asia adalah Aedes aegypti, Aedes albopticus. Di Afrika adalah Aedes furcifer dan Aedes africanus

Gigantisme dan Akromegali ( Pertumbuhan Raksasa )

2011-04-17T19:08:00.000-07:00

Akromegali dan Gigantisme merupakan penyakit kronis dan progresif yang ditandai dengan disfungsi hormonal dan pertumbuhan skeletal yang mengejutkan. Akromegali terjadi setelah penutupan epifiseal, sehingga menyebabkan penebalan tulang, pertumbuhan dan viseromegali melintang.

Gigantisme mulai terjadi sebelum penutupan epifiseal dan menyebabkan pertumbuhan proporsional berlebihan disemua jaringan tubuh. Perbedaan akromegali dan gigantisme yaitu jika akromegali berkembangnya perlahan-lahan, sebaliknya dengan gigantisme yang berkembang secara tiba-tiba dan sangat cepat.

Penyebab :
-Lesi pituitari ekstrapiramidal atau tumor lain yang menyebabkan sekresi hormon pertumbuhan manusia (human growth hormone-hGh) yang berlebihan.
-Sekresi hGh yang berlebihan yang membuat seluruh bagian tubuh berubah sehingga menyebabkan akromegali. Jika sekresi yang berlebihan ini terjadi sebelum masa pubertas, penderita mengalami gigantisme.
-Kemungkinan juga ada pengaruh genetik (keturunan)
-Adenoma somatotropik

Gigantisme

Akromegali

Tanda Dan Gejala :

1. Akromegali
Tanda dan gejalanya meliputi :
- Artopati
- Sindrom terowongan karpal (carpal tunnel syndrome)
- Otot proksimal lemah
- Letih
- Acanthosis nigricans (tumbuhnya kutil halus yang jinak dan hiperpigmentasi yang muncul dikulit aksila (ketiak), leher dan daerah anogenital).
- Skin tag
- Kulit berminyak
- Pertumbuhan kartilago dan jaringan ikat yang berlebihan
- Daerah supraorbital membesar, telingan dan hidung menebal
- Tonjolan rahang yang jelas terlihat yang bisa mengganggu proses mengunyah
- Suara terdengar dalam dan bergaung
- Jari-jari tangan menebal
- Penyakit arteri koroner
- Kardiomiopati yang disertai aritmia, hipertrofi ventrikular kiri, dan fungsi diastolik menurun
- Hipertensi
- Obstruksi jalan napas atas yang disertai sleep apnea
- Viseromegali yang merata, meliputi kardiomegali, makroglosia dan pembesaran kelenjar tiroid
- Dada seperti tong (barrel) dan kifosis
- Terjadi tanda-tanda diabetes mellitus dan intoleransi glukosa.

2. Gigantisme
Tanda dan gejalanya meliputi :
- Keabnormalan skeletal dan tanda-tanda intoleransi glukosa seperti yang terlihat pada penderita akromegali
- Pembesaran tumor pituitari (yang menyebabkan hilangnya hormon trofik lain, misal hormon yang menstimulasi tiroid, hormon yang menstimulasi folikel dan kortikotropin).

Uji Diagnostik
- Kadar serum hGh yang diukur dengan radioimmunoassay biasanya naik
- Uji supresi glukosa tidak bisa menekan kadar hormon sampai dibawah jumlah normal yang dapat diterima, yaitu 2 ng/ml
- Sinar X tengkorak, computed tromography (CT) Scan, arteriografi, dan magnetic resonance imaging menentukan keberadaan dan perluasan lesi pituitari
- Sinar X tulang menunjukkan penebalan kranium (terutama tulang frontal, oksipital dan parietal) dan penebalan tulang panjang, serta osteoartritis ditulang belakang.

Penanganan
- Hipofisektomi kranial atau transfenoidal atau terapi radiasi pituitari dilakukan untuk membuang tumor yang mendasar
- Penggantian hormon tiroid dan gonadal dan kortison dilakukan sesudah pembedahan
- Bromocriptine (parlodel) dan octreotide (sandostatin) digunakan untuk menghambat hGh.

HIV / AIDS ( Definisi dan Patofisiologi )

2011-04-17T04:21:00.000-07:00

Definisi

HIV (Human Immunodeficiency Virus), adalah virus yang menyerang system kekebalan tubuh manusia dan kemudian menimbulkan AIDS. HIV tergolong dalam kelompok retrovirus yaitu kelompok virus yang mempunyai kemampuan untuk “mengkopi-cetak” materi genetik diri di dalam materi genetik sel-sel yang ditumpanginya. Melalui proses ini HIV dapat mematikan sel-sel T-4.
AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) merupakan kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh HIV.

Terdapat 2 jenis virus penyebab AIDS, yaitu HIV-1 dan HIV-2. HIV-1 paling banyak ditemukan di daerah barat, Eropa, Asia dan Afrika Tengah, Selatan dan Timur. HIV-2 terutama ditemukan di Afrika Barat.

Perjalanan Alamiah Penyakit

Penyakit AIDS disebabkan oleh Virus HIV. Masa inkubasi AIDS diperkirakan antara 10 minggu sampai 10 tahun. Diperkirakan sekitar 50% orang yang terinfeksi HIV akan menunjukan gejala AIDS dalam 5 tahun pertama, dan mencapai 70% dalam sepuluh tahun akan mendapat AIDS. Berbeda dengan virus lain yang menyerang sel target dalam waktu singkat, virus HIVmenyerang sel target dalam jangka waktu lama.
Supaya terjadi infeksi, virus harus masuk ke dalam sel, dalam hal ini sel darah putih yang disebut limfosit. Materi genetik virus dimasukkan ke dalam DNA sel yang terinfeksi. Di dalam sel, virus berkembangbiak dan pada akhirnya menghancurkan sel serta melepaskan partikel virus yang baru. Partikel virus yang baru kemudian menginfeksi limfosit lainnya dan menghancurkannya.

Virus menempel pada limfosit yang memiliki suatu reseptor protein yang disebut CD4, yang terdapat di selaput bagian luar. CD 4 adalah sebuah marker atau penanda yang berada di permukaan sel-sel darah putih manusia, terutama sel-sel limfosit.Sel-sel yang memiliki reseptor CD4 biasanya disebut sel CD4+ atau limfosit T penolong. Limfosit T penolong berfungsi mengaktifkan dan mengatur sel-sel lainnya pada sistem kekebalan (misalnya limfosit B, makrofag dan limfosit T sitotoksik), yang kesemuanya membantu menghancurkan sel-sel ganas dan organisme asing. Infeksi HIV menyebabkan hancurnya limfosit T penolong, sehingga terjadi kelemahan sistem tubuh dalam melindungi dirinya terhadap infeksi dan kanker.

Seseorang yang terinfeksi oleh HIV akan kehilangan limfosit T penolong melalui 3 tahap selama beberapa bulan atau tahun. Seseorang yang sehat memiliki limfosit CD4 sebanyak 800-1300 sel/mL darah. Pada beberapa bulan pertama setelah terinfeksi HIV, jumlahnya menurun sebanyak 40-50%. Selama bulan-bulan ini penderita bisa menularkan HIV kepada orang lain karena banyak partikel virus yang terdapat di dalam darah. Meskipun tubuh berusaha melawan virus, tetapi tubuh tidak mampu meredakan infeksi. Setelah sekitar 6 bulan, jumlah partikel virus di dalam darah mencapai kadar yang stabil, yang berlainan pada setiap penderita. Perusakan sel CD4+ dan penularan penyakit kepada orang lain terus berlanjut. Kadar partikel virus yang tinggi dan kadar limfosit CD4+ yang rendah membantu dokter dalam menentukan orang-orang yang beresiko tinggi menderita AIDS. 1-2 tahun sebelum terjadinya AIDS, jumlah limfosit CD4+ biasanya menurun drastis. Jika kadarnya mencapai 200 sel/mL darah, maka penderita menjadi rentan terhadap infeksi.

Infeksi HIV juga menyebabkan gangguan pada fungsi limfosit B (limfosit yang menghasilkan antibodi) dan seringkali menyebabkan produksi antibodi yang berlebihan. Antibodi ini terutama ditujukan untuk melawan HIV dan infeksi yang dialami penderita, tetapi antibodi ini tidak banyak membantu dalam melawan berbagai infeksi oportunistik pada AIDS. Pada saat yang bersamaan, penghancuran limfosit CD4+ oleh virus menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem kekebalan tubuh dalam mengenali organisme dan sasaran baru yang harus diserang.

Setelah virus HIVmasuk ke dalam tubuh dibutuhkan waktu selama 3-6 bulan sebelum titer antibodi terhadap HIVpositif. Fase ini disebut “periode jendela” (window period). Setelah itu penyakit seakan berhenti berkembang selama lebih kurang 1-20 bulan, namun apabila diperiksa titer antibodinya terhadap HIVtetap positif (fase ini disebut fase laten) Beberapa tahun kemudian baru timbul gambaran klinik AIDS yang lengkap (merupakan sindrom/kumpulan gejala). Perjalanan penyakit infeksi HIVsampai menjadi AIDS membutuhkan waktu sedikitnya 26 bulan, bahkan ada yang lebih dari 10 tahun setelah diketahui HIV positif.

Dosis dan Cara Pemberian Oralit untuk Diare

2011-04-17T03:48:00.000-07:00

-1 bungkus oralit di campur dengan 200 ml air matang hangat ( 1 gelas )
-Berikan sesendok the tiap 1-2 menit untuk anak dibawah umur 2 tahun.
-Berikan beberapa teguk dari gelas untuk anak lebih tua.
-Bila anak muntah, tunggulah 10 menit kemudian berikan cairan lebih lama ( misalnya
sesendok tiap 2-3 menit
-Bila diare berlanjut setelah oralit habis hendanya kembali kepada petugas kesehatan untuk
mendapat penanganan lebih lanjut.

Prinsip Penatalaksanaan dan Penanganan Penderita Diare

2011-04-17T03:42:00.000-07:00

a. Mencegah terjanya dehidrasi
Mencegah terjadi nya dehidasi dapat dilakukan mulai dari rumah dengan memberikan minum lebih banyak dengan
cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti air tajin , kuah sayur, air sup.
Macam Cairan yang dapat digunakan akan tergantung pada :
-Kebiasaan setempat dalam mengobati diare
-Tersedianya cairan sari makanan yang cocok
-Jangkauan pelayanan Kesehatan
-Tersedianya oralit
Bila tidak mungkin memberikan cairan rumah tangga yang diajukan , berikan air matang.

b. Mengobati dehidrasi
Bila terjadi dehidrasi (terutama pada anak), penderita harus segera dibawa ke petugas atau sarana kesehatan
untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat, yaitu dengan oralit. Bila terjadi dehidrasi berat,
penderita harus segera diberikan cairan intravena dengan ringer laktat sebelum dilanjutkan terapioral

c. Memberi makanan
Berikan makanan selama diare untuk memberikan gizi pada penderita terutama pada anak tetap kuat dan
tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan. Berikan cairan termasuk oralit dan makanan sesuai yang
dianjurkan.
Anak yang masih mimun ASI harus lebih sering diberi ASI.
Anak yang minum susu formula diberikan lebih sering dari biasanya.
Anak Usia 6 bulan atau lebih termasuk bayi yang telah mendapat makanan padat harus diberikan makanan
yang mudah dicerna sedikit sedikit tetapi sering.
Setelah diare berhenti pemberian makanan ekstra diteruskan selama 2 minggu untuk membantu pemulihan
berat badan anak.

d. Mengobati masalah lain
Apabila diketemukan penderita diare disertai dengan penyakit lain, maka diberikan pengobatan sesuai indikasi,
dengan tetap mengutamakan rehidrasi.
Tidak ada Obat yang aman dan efektif untuk menghentikan diare.

Apa saja penyebab infertilitas ( kemandulan ) pada wanita dan pria ?

2011-04-17T03:32:00.000-07:00

Infertilitas tidak semata-mata terjadi kelainan pada wanita saja. Hasil penelitian membuktikan bahwa suami menyumbang 25-40% dari angka kejadian infertil, istri 40-55%, keduanya 10%, dan idiopatik 10%. Hal ini dapat menghapus anggapan bahwa infertilitas terjadi murni karena kesalahan dari pihak wanita/istri.

Berbagai gangguan yang memicu terjadinya infertilitas antara lain :

a. Pada wanita

• Gangguan organ reproduksi
1. Infeksi vagina sehingga meningkatkan keasaman vagina yang akan membunuh sperma dan pengkerutan vagina yang akan menghambat transportasi sperma ke vagina
2. Kelainan pada serviks akibat defesiensi hormon esterogen yang mengganggu pengeluaran mukus serviks. Apabila mukus sedikit di serviks, perjalanan sperma ke dalam rahim terganggu. Selain itu, bekas operasi pada serviks yang menyisakan jaringan parut juga dapat menutup serviks sehingga sperma tidak dapat masuk ke rahim
3. Kelainan pada uterus, misalnya diakibatkan oleh malformasi uterus yang mengganggu pertumbuhan fetus, mioma uteri dan adhesi uterus yang menyebabkan terjadinya gangguan suplai darah untuk perkembangan fetus dan akhirnya terjadi abortus berulang
4. Kelainan tuba falopii akibat infeksi yang mengakibatkan adhesi tuba falopii dan terjadi obstruksi sehingga ovum dan sperma tidak dapat bertemu

• Gangguan ovulasi
Gangguan ovulasi ini dapat terjadi karena ketidakseimbangan hormonal seperti adanya hambatan pada sekresi hormon FSH dan LH yang memiliki pengaruh besar terhadap ovulasi. Hambatan ini dapatterjadi karena adanya tumor kranial, stress, dan penggunaan obat-obatan yang menyebabkan terjadinya disfungsi hipothalamus dan hipofise. Bila terjadi gangguan sekresi kedua hormon ini, maka folicle mengalami hambatan untuk matang dan berakhir pada gengguan ovulasi.

• Kegagalan implantasi
Wanita dengan kadar progesteron yang rendah mengalami kegagalan dalam mempersiapkan endometrium untuk nidasi. Setelah terjadi pembuahan, proses nidasi pada endometrium tidak berlangsung baik. Akiatnya fetus tidak dapat berkembang dan terjadilah abortus.

• Endometriosis

• Abrasi genetis

• Faktor immunologis
Apabila embrio memiliki antigen yang berbeda dari ibu, maka tubuh ibu memberikan reaksi sebagai respon terhadap benda asing. Reaksi ini dapat menyebabkan abortus spontan pada wanita hamil.

• Lingkungan
Paparan radiasi dalam dosis tinggi, asap rokok, gas ananstesi, zat kimia, dan pestisida dapat menyebabkan toxic pada seluruh bagian tubuh termasuk organ reproduksi yang akan mempengaruhi kesuburan.

b. Pada pria
Ada beberapa kelainan umum yang dapat menyebabkan infertilitas pada pria yaitu :
• Abnormalitas sperma; morfologi, motilitas
• Abnormalitas ejakulasi; ejakulasi rerograde, hipospadia
• Abnormalitas ereksi
• Abnormalitas cairan semen; perubahan pH dan perubahan komposisi kimiawi
• Infeksi pada saluran genital yang meninggalkan jaringan parut sehingga terjadi penyempitan pada obstruksi pada saluran genital
• Lingkungan; Radiasi, obat-obatan anti cancer

Apa yang di maksud Infertilitas ?

2011-04-17T03:29:00.001-07:00

Infertilitas adalah ketidakmampuan sepasang suami istri untuk memiliki keturunan dimana wanita belum mengalami kehamilan setelah bersenggama secara teratur 2-3 x / mgg, tanpa mamakai matoda pencegahan selama 1 tahun

Ada 2 jenis infertilitas :
• Infertilitas primer : bila pasangan tersebut belum pernah mengalami kehamilan sama sekali.
• Infertilitas sekunder : bila pasangan tersebut sudah pernah melahirkan namun setelah itu tidak pernah hamil lagi

Video Pemeriksaan Fisik Thoraks / Dada pada Anak

2011-04-17T03:20:00.000-07:00

Video Pemeriksaan Refleks pada Balita

2011-04-17T03:19:00.000-07:00

Video Imunisasi Pada Bayi

2011-04-17T03:17:00.000-07:00

Bayi Sehat dan Lucu ( Anak Sehat ) Just for Fun :)

2011-04-17T02:21:00.000-07:00

Imunisasi Pencegahan Penyakit Tetanus

2011-04-16T19:38:00.000-07:00

Pencegahan
Imunisasi aktif toksoid tetanus, yang diberikan sebagai dapat paad usia 3,4 dan 5 bulan. Booster diberikan 1 tahun kemudian selanjutnya tiap 2-3 tahun.

Tabel PETUNJUK PENCEGAHAN TERHADAP TETANUS PADA KEADAAN LUKA.

* : Kecuali luka > 24 jam
** : Kecuali bila imunisasi terakhir > 5 tahun
*** : Kecuali bila imunisasi terakhir >5 tahun

Penatalaksanaan Penyakit Tetanus

2011-04-16T19:35:00.001-07:00

Penatalaksanaan

a.Secara Umum

~ Merawat dan memebersihkan luka sebaik-baiknya.
~ Diet TKTP pemberian tergantung kemampuan menelan bila trismus makanan diberi pada sonde parenteral.
~ Isolasi pada ruang yang tenang bebas dari rangsangan luar.
~ Oksigen pernafasan butan dan trakeotomi bila perlu.
~ Mengatur cairan dan elektrolit.

b. Obat-obatan

1. Antitoksin
Antitoksin dapat digunakan Human Tetanus Immunoglobulin ( TIG) dengan dosis 3000-6000 U, satu kali pemberian saja, secara IM tidak boleh diberikan secara intravena karena TIG mengandung "anti complementary aggregates of globulin ", yang mana ini dapat mencetuskan reaksi allergi yang serius.
Bila TIG tidak ada, dianjurkan untuk menggunakan tetanus antitoksin, yang berawal dari hewan, dengan dosis 40.000 U, dengan cara pemberiannya adalah : 20.000 U dari antitoksin dimasukkan kedalam 200 cc cairan NaC1 fisiologis dan diberikan secara intravena, pemberian harus sudah diselesaikan dalam waktu 30-45 menit. Setengah dosis yang tersisa (20.000 U) diberikan secara IM pada daerah pada sebelah luar.

2. Anti kejang/Antikonvulsan
~ Fenobarbital (luminal) 3 x 100 mg/IM. untuk anak diberikan mula-mula 60-100 mg/IM lalu dilanjutkan 6 x 30 mg hari (max. 200 mg/hari).
~ Klorpromasin 3 x 25 mg/IM/hari untuk anak-anak mula-mula 4-6 mg/kg BB.
~ Diazepam 0,5-1,0 mg/kg BB/1.M/4 jam, dll.

3. Antibiotik
Penicilin prokain 1 juta IU/hari atau tetrasiklin 1 gr/hari/1.V. Dapat memusnakan oleh tetani tetapi tidak mempengaruhi proses neurologiknya.

Diagnosis dan Diagnosis Banding Penyakit Tetanus

2011-04-16T19:31:00.000-07:00

Diagnosis
Biasanya tidak sukar. Anamnesis terdapat luka dan ketegangan otot yang khas terutama pada rahang sangat membantu.

Pemeriksaan diagnostic
~ Pemeriksaan fisik : adanya luka dan ketegangan otot yang khas terutama pada rahang.
~ Pemeriksaan darah : leukosit 8.000-12.000 /mm3.

Diagnosis banding
Spasme yang disebabkan oleh striknin jarang menyebabkan spasme otot rahang tetapi didiagnosis dengan pemeriksaan darah (kalsium dan fospat). Kejang pada meningitis dapat dibedakan dengan kelainan cairan serebropinalis. Pada rabies terdapat anamnesis gigitan anjing dan kucing disertai gejala spasme laring dan faring yang terus menerus dengan pleiositosis tetapi tanpa trismus.

Trismus dapat pula terjadi pada argina yang berat, abses retrofaringeal, abses gigi yang hebat, pembesaran getah bening leher. Kuduk baku juga dapat terjadi pada meningitis (pada tetanus kesadaran tidak menurun), mastoiditis, preumonia lobaris atas, miositis leher, spondilitis leher.

Jenis / Klasifikasi Tetanus dan Stadium nya

2011-04-16T19:26:00.000-07:00

Ada 3 bentuk klinik dari tetanus, yaitu:

1. Tetanus lokal : otot terasa sakit, lalu timbul rigiditas dan spasme pada bagian paroksimal luar. Gejala itu dapat menetap dalam beberapa minggu dan menghilang tanpa sekuele.

2. Tetanus general; merupakan bentuk paling sering, timbul mendadak dengan kaku kuduk, trismus, gelisah, mudah tersinggung dan sakit kepala merupakan manifestasi awal. Dalam waktu singkat konstruksi otot somatik — meluas. Timbul kejang tetanik bermacam grup otot, menimbulkan aduksi lengan dan ekstensi ekstremitas bagian bawah. Pada mulanya spasme berlangsung beberapa detik sampai beberapa menit dan terpisah oleh periode relaksasi.

3. Tetanus cephalic : varian tetanus local yang jarang terjadi masa inkubasi 1-2 hari terjadi sesudah otitis media atau luka kepala dan muka.
Paling menonjol adalah disfungsi saraf III, IV, VII, IX dan XI tersering adalah saraf otak VII diikuti tetanus umum.

Menurut berat gejala dapat dibedakan 3 stadium :

1. Trismus (3 cm) tanpa kejang-lorik umum meskipun dirangsang.
2. Trismur (3 cm atau lebih kecil) dengan kejang torik umum bila dirangsang.
3. Trismur (1 cm) dengan kejang torik umum spontan.

Patofisiologi / Perjalanan Penyakit dan Gejala Klinis Tetanus

2011-04-16T19:20:00.000-07:00

Patofisiologi

Penyakit tetanus terjadi karena adanya luka pada tubuh seperti luka tertusuk paku, pecahan kaca, atau kaleng, luka tembak, luka baker, luka yang kotor dan pada bayi dapat melalui tali pusat. Organisme multiple membentuk dua toksin yaitu tetanuspasmin yang merupakan toksin kuat dan atau neurotropik yang dapat menyebabkan ketegangan dan spasme otot, dan mempengaruhi sistem saraf pusat.

Eksotoksin yang dihasilkan akan mencapai pada sistem saraf pusat dengan melewati akson neuron atau sistem vaskuler. Kuman ini menjadi terikat pada satu saraf atau jaringan saraf dan tidak dapat lagi dinetralkan oleh antitoksin spesifik. Namun toksin yang bebas dalam peredaran darah sangat mudah dinetralkan oleh antititoksin.

Hipotesa cara absorbsi dan bekerjanya toksin adalah pertama toksin diabsorbsi pada ujung saraf motorik dan melalui aksis silindrik dibawah ke kornu anterior susunan saraf pusat. Kedua, toksin diabsorbsi oleh susunan limfatik, masuk kedalam sirkulasi darah arteri kemudian masuk kedalam susunan saraf pusat. Toksin bereaksi pada myoneural junction yang menghasilkan otot-otot manjadi kejang dan mudah sekali terangsang. Masa inkubasi 2 hari sampai 2 bulan dan rata-rata 10 hari.

Gejala klinis

Masa tunas biasanya 5 – 14 hari, tetapi kadang-kadang sampai beberapa minggu pada infeksi ringan atau kalau terjadi modifikasi penyakit oleh antiserum.
Penyakit ini biasanya terjadi mendadak dengan ketegangan otot yang makin bertambah terutama pada rahang dan leher.

Dalam waktu 48 jam penyakit ini menjadi nyata dengan :
1. Trismus (kesukaran membuka mulut) karena spasme otot-otot mastikatoris.
2. Kaku kuduk sampai epistotonus (karena ketegangan otot-otot erector trunki)
3. Ketegangan otot dinding perut (harus dibedakan dengan abdomen akut)
4. Kejang tonik terutama bila dirangsang karena toksin terdapat di kornu anterior.
5. Risus sardonikus karena spasme otot muka (alis tertarik ke atas),sudut mulut tertarik ke luar dan ke bawah, bibir tertekan kuat pada gigi.
6. Kesukaran menelan,gelisah, mudah terangsang, nyeri anggota badan sering marupakan gejala dini.
7. Spasme yang khas , yaitu badan kaku dengan epistotonus, ekstremitas inferior dalam keadaan ekstensi, lengan kaku dan tangan mengepal kuat. Spasme mula-mula intermitten diselingi periode relaksasi. Kemudian tidak jelas lagi dan serangan tersebut disertai rasa nyeri. Kadang-kadang terjadi perdarahan intramusculus karena kontraksi yang kuat.
8. Asfiksia dan sianosis terjadi akibat serangan pada otot pernapasan dan laring. Retensi urine dapat terjadi karena spasme otot urethral. Fraktur kolumna vertebralis dapat pula terjadi karena kontraksi otot yang sangat kuat.
9. Panas biasanya tidak tinggi dan terdapat pada stadium akhir.
10. Biasanya terdapat leukositosis ringan dan kadang-kadang peninggian tekanan cairan otak.

Definisi dan Etiologi Penyakit Tetanus

2011-04-16T19:15:00.001-07:00

Definisi

Penyakit tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan toksin kuman Clostridium tetani, bermanifestasi dengan kejang otot secara proksimal dan diikuti kekakuan otot seluruh badan. Kekuatan tonus otot massater dan otot-otot rangka.

Etologi

Clostridium tetani adalah kuman berbentuk batang, ramping, berukuran 2-5 x 0,4-0,5 milimikro yang berbentuk spora selama diluar tubuh manusia, tersebar luas di tanah dan mengeluarkan toksin bila dalam kondisi baik.Termasuk golongan gram positif dan hidupnya anaerob. Kuman mengeluarkan toksin yang bersifat neurotoksik. Toksin ini (tetanospasmin) mula-mula akan menyebabkan kejang otot dan saraf perifer setempat. Toksin ini labil pada pemanasan, pada suhu 65 C akan hancur dalam lima menit. Disamping itu dikenal pula tetanolysin yang hemolisis, yang peranannya kurang berarti dalam proses penyakit.

FISIOLOGI RESPIRASI (MENGUKUR VOLUME PERNAPASAN)

2011-04-16T08:03:00.000-07:00

Dasar

Volume udara yang keluar masuk paru-paru pada waktu gerakan pernapasan dapat diukur dengan spirometer, yang dapat diukur secara langsung ialah :
1. Volume tidal
2. Volume cadangan inspirasi
3. Volume cadangan ekspirasi
4. Kapasitas vital

Dengan mengetahui kapasitas vital dapat diketahui fungsi paru-paru atau pernapasan. Besar kapasitas vital terpengaruh antara lain oleh bentuk badan, sikap badan waktu diukur, pekerjaan seseorang. Berdasarkan tinggi badan seseorang dapat ditaksir besar kapasitas vitalnya (west). Pada laki-laki lebih besar daripada wanita.
Selain itu sering diukur Timed Vital Capacity (TVC) / Forced Expiratory Volume (FEV), yakni volume kapasitas vital yang dikeluarkan sekuat-kuatnya dan secepatnya dalam waktu tertentu. Biasanya waktu pengukuran satu atau setengah detik dengan membandingkan besar volume ini dengan kapasitas vital dapat diketahui ada tidaknya gangguan pernapasan. Yang tidak dapat diukur secara langsung adalah volume residu. Untuk mengukur volume ini diperlukan gas lain atau alat lain serta dipergunakan perhitungan tersendiri.

Alat Yang Dipakai
Spirometer HUTCHINSON untuk mengukur semua volume pernapasan.

Prosuder kerja
1. Mulut pipa pengukur dibersihkan dulu dengan alkohol (apa gunanya?). Jarum spirometer dikembalikan pada angka nol.
2. Dengan menutup hidung dimasukan udara pernapasan melalui mulut pipa pengukur. Kemudian diulangi lagi dengan sebelumnya mengembalikan jarum spirometer ke angka nol lagi.
3. Jika diukur volume tidal, kerjakan pernafasan biasa dan masukan udara ekspirasi ke dalam mulut pipa. Berapa besar ventilasinya?
4. Jika diukur volume cadangan inspirasi, dilakukan inspirasi sekuat-kuatnya dan masukan udara ekspirasi sampai ekspirasi normal.
5. Jika diukur volume cadangan ekspirasi, dilakukan inspirasi sekuat-kuatnya dan masukan udara inspirasi sampai ekspirasi normal.
6. Mengukur kapasitas vital dengan melaksanakan inspirasi sekuat-kuatnya diikuti ekspirasi sekuat-kuatnya.

CONTOH LAPORAN FISIOLOGI RESPIRASI

Nama Pasien :
Umur :
Jenis Kelamin :
Tinggi Badan :
Berat Badan :

Keadaan Lingkungan
1. Suhu lingkungan :
2. Kelembaban udara :
3. Tekanan udara :

Hasil percobaan
a. Volume tidal :
1. .................. ml
2. .................. ml
3. .................. ml

b. Volume cadangan inspirasi :
1. .................. ml
2. .................. ml
3. .................. ml

c. Volume cadangan ekspirasi :
1. .................. ml
2. .................. ml
3. .................. ml

d. Kapasitas inspirasi :
1. .................. ml
2. .................. ml
3. .................. ml

e. Kapasitas vital :
1. ................... ml
2. ................... ml
3. ................... ml

Aspek Kesehatan Reproduksi Remaja

2011-04-16T05:57:00.000-07:00

Pendahuluan

-proporsi remaja 1/5 dari jumlah penduduk
-UU No 36 tahun 2009, anak :0-18 tahun
-Batasan WHO, remaja (dianut Departemen Kesehatan) : 10-19 tahun,
-Masa penuh paradoks, secara biologis dapat menjadi ayah atau ibu tapi belum dewasa

Perubahan yang terjadi:
-Perubahan ikatan kekeluargaan & kekerabatan
-Perubahan ekonomi
-Perpanjangan masa lajang
-Kurangnya peran sosial remaja dalam masyarakat
-Media & teknologi
-Perubahan jenis ancaman tehadap kesehatan remaja

Remaja:
-Peralihan masa anak ke dewasa
-Pembentukan karakter, fisik, intilijensi, emosi & daya nalar
-Berani, tapi kurang perhitungan
-Ingin bebas, ingin tampil beda, peluang utk pengembangan diri
-Optimistis, sensitif,
-Kemudahan mendapat informasi, kesempatan sukses dan risiko
-Emosi dan nilai sosial saling bertentangan
-Sebagian besar masih berada dalam institusi pendidikan nasional dan keagamaan,
-Sisanya putus sekolah atau sebagai pekerja formal & nonformal.
-Remaja sebagai asset sumber daya masa depan bangsa, diharapkan memiliki potensi dan keunggulan kompetensi untuk pembangunan
-Status kesehatan remaja diharapkan dalam tingkatan yang prima.

Masalah Kesehatan Remaja
-Kurang Energi Kronik (KEK) remaja putri 15-19 tahun: 51% (SKRT 2001)
-Anemia Gizi Besi (AGB) anak 15-19 tahun: 26,5 % (SKRT 2001)
-Pernah merokok 46%; aktif merokok 50%; Miras 15%; 51% AIDS pada usia -20-29 tahun. Tahun 2010 meningkat (80.000 kasus)
-HIV/AIDS dan NAPZA suntik; 15% (1999), 40.8% (2000) dan 47.9% (2002)

Pengguna NAPZA pada remaja 15-19 tahun (RS Fatmawati 1998):
Rawat jalan 38.7%
Rawat inap 34.4 %

Pengguna heroin, ekstasi ganja pada remaja 15-25 tahun: 43.25 % (Pusat Rehabilitasi 1999).

Kehamilan tdk dikehendaki (KTD) pada remaja 15-19 tahun: 61 %; 12.2 % melakukan pengguguran; 7.2 % di tolong oleh dokter; 10,2 % oleh dukun; 70.4 % melakukan sendiri.

Penyebab Masalah Kesehatan Remaja :

a.Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan, sikap dan perilaku remaja terhadap kesehatannya
b.Kurangnya kepedulian orang tua, masyarakat serta pemerintah terhadap kesehatan dan kesejahteraan remaja
c. Remaja tahu tapi tak terakses (waktu, biaya, datang harus dengan ortu)
d. Belum optimalnya kesehatan remaja

Tantangan Pelayanan Kesehatan pada Remaja :
Pihak Remaja :
-Tidak menyadari akan kebutuhan pelayanan kesehatan
-Enggan mengunjungi fasilitas kesehatan

Pihak orang tua dan masyarakat :
-Tidak setuju dengan materi pelkes yang berkaitan remaja
-Tidak memahami manfaatnya

Pihak pemberi layanan :
-Tidak menyadari manfaatnya
-Ragu karena tidakl ada dukungan hukum/peraturan resmi
-Tidak yakin pada kemanpuan diri
-Menganggap sebagai beban

Pihak pemerintah :
-Bukan program prioritas
-Tak ada fasilitas
-Remaja tahu, ada akses tapi tak mau (tunggu lama, petugas tak simpatik)
-Belum ada wadah
-Belum lengkap perlindungan hukum

Manfaat Intervensi Kesehatan Remaja:
-Penurunan angka kesakitan dan kematian remaja
-Penurunan beban penyakit di masa datang
-Investasi generasi mendatang
-Pemenuhan Hak Asasi Manusia
-Perlindungan sumber daya manusia

Hubungan Faktor Resiko dan Faktor Pelindung:
Faktor Risiko (FR) :
-Model utk perilaku berisiko (mis: teman dekat yg komsumsi NAPZA/seksual aktif)
-Dorongan utk perilaku berisiko (tekanan teman sebaya yg bersifat negatif)
-Rasa tertekan (menghindari depresi berat)
-Kesempatan terlibat dlm gang NAPZA,tawuran

Faktor Pelindung (FP) :
-Model utk perilaku berisiko positif sbg kontrol: sosial, personal
-Ikut dalam kegiatan-kegiatan positif
-Ikut dalam kegiatan keluarga, sekolah & lingkungan sosial

Kedua faktor (FR dan FP) berada dlm 5 area yang saling mempengaruhi satu dgn lainnya (Konsep PL berisiko)

Pemecahan masalah:
-Gaya Hidup Bersih dan Sehat
-Intervensi : Promosi tumbuh kembang dan gaya hidup bersih dan sehat
-Dukungan masyarakat dan pemerintah
-Memperkuat peran masy & orang tua dan bertanggungjawab dalam tumbuh kembang remaja. -Remaja terlibat dlm perencanaan, pelaksanaan & evaluasi.
-Menciptakan lingkungan kondusif & revitalisasi UKS di tingkat sekolah lanjutan
-Mengembangkan hubungan sehat antar sebaya dengan memberikan PKHS pada remaja
-Melibatkan remaja dalam kegiatan sosial di masy
-Kesempatan melanjutkan pendidikan atau mendapat ketrampilan hidup
-Pelayanan kesehatan
-Meningkatkan akses dan pemanfaatan PKPR
-Eksploitasi Pekerja Anak dan Seksual Komersial Anak (ESKA)
-Perlindungan akibat yang merugikan pekerja anak dan mengeliminasi Eska
-Perlindungan hukum bagi petugas PKPR
-Penerbitan peraturan baru, revisi/penyempurnaan perundangan

Harapan:
Remaja Indonesia sehat fisik, mental dan sosial serta tinggal di lingkungan aman yang mendukung bagi perkembangan dan pertumbuhannya.

Macam Rasa Nyeri Dan Kualitasnya ( Rasa Nyeri Cepat Dan Rasa Nyeri Lambat )

2011-04-15T22:13:00.000-07:00

Rasa nyeri dapat dibagi dua yaitu:

-Rasa nyeri lambat
-Rasa nyeri cepat

Rasa nyeri lambat
Misalnya rasa nyeri terbakar lambat, nyeri pegal, nyeri berdenyut, nyeri mual dan nyeri kronik. Bila diberikan stimulus nyeri, maka rasa nyeri cepat timbul dalam waktu kira-kira 0,1 detik, sedangkan rasa nyeri lambat timbul setelah 1 detik atau lebih dan kemudian secara perlahan bertambah selama beberapa detik dan kadangkala bahkan beberapa menit. Nyeri dikaitkan kerusakan jaringan dan berlangsung lama. Rasa nyeri terasa di kulit dan semua jaringan dalam atau organ.

Rasa nyeri cepat
Disebut juga rasa nyeri tajam, rasa nyeri tertusuk, rasa nyeri akut dan rasa nyeri elektrik. Jenis rasa nyeri terasa bila sebuah jarum ditusukkan kedalam kulit, tersayat pisau, bila kulit terbakar secara akut. Rasa nyeri cepat, nyeri tajam tidak akan terasa disebagian besar jaringan dalam dari tubuh.

Tiga tipe stimulus yang merangsang reseptor rasa nyeri – mekanik, suhu, kimiawi. Rasa nyeri dirasakan melalui berbagai jenis rangsangan. Semua dikelompokkan sebagai rangsang nyeri mekanis, nyeri suhu dan nyeri kimiawi.

Nyeri cepat diperoleh melalui rangsangan jenis mekanis/suhu. Nyeri lambat diperoleh melalui rangsangan mekanis, suhu dan kimiawi.

Penyebab Buta Warna

2011-04-15T22:07:00.000-07:00

Buta Warna

Buta warna merah-hijau.
Bila mata tidak mempunyai sekelompok sel kerucut yang dapat menerima warna maka orang itu tidak dapat membedakan beberapa warna dari warna lain. Warna hijau, kuning, jingga dan merah adalah warna dengan panjang gelombang 525-675 nano meter yang secara normal dibedakan oleh sel kerucut merah dan hijau. Jika kedua sel kerucut hilang, seseorang tidak dapat lagi membedakan keempat warna tersebut. orang ini khususnya tidak dapat membedakan warna merah dan hijau, maka dikatakan buta warna merah hijau. Buta warna merah-hijau adalah penyakit genetik yang timbul hampir seluruhnya pada laki-laki tetapi diturunkan melalui wanita.

Penyebabnya :
Tidak cukup tersedianya vitamin A untuk dibentuk menjadi retinal dalam jumlah adekuat. Oleh karena itu, jumlah rodopsin yang dapat dibentuk menjadi berkurang.

Tipe / Jenis - Jenis Tuli ( gangguan pendengaran )

2011-04-15T21:55:00.000-07:00

Tuli adalah: ketidakmampuan mendengar dengan baik.
Tipe tuli diklasifikasikan berdasarkan bagian proses pendengaran yang fungsinya tidak normal:
1. Tuli konduksi: kerusakan salah satu struktur yang meneruskan getaran. Contoh: gendang telinga robek, artritis tulang pendengaran, Tuli yaitu adanya cairan mengisi rongga telinga tengah.
2. Tuli saraf: kerusakan saraf kranial ke-8 atau pada reseptor pendengaran di koklea. Tuli saraf adalah suatu komplikasi infeksi virus yang jarang terjadi. Contoh: parotitis dan rubela kongenital.
3. Tuli sentral: Kerusakan pada daerah auditorik dilobus temporalis.Tipe tuli ini jarang terjadi tetapi bisa disebabkan oleh tumor otak, meningitis, atau CVA dilobus temporalis.

Efek Hormon Perangsanag Tiroid (Tsh) Pada Sekresi Tiroid

2011-04-15T17:30:00.000-07:00

Hormon perangsang tiroid (TSH), dikenal sebagai tirotropin, merupakan salah satu kelenjar hipofisis anterior, hormon ini meningkatkan sekresi tiroksin dan triiodotironin oleh kelenjar tiroid. Efeknya spesifik terhadap kelenjar tiroid adalah sebagai berikut:
• Meningkatkan proteolisis tiroglobulin yang disimpan dalam folikel, dengan hasil akhirnya adalah terlepasnya hormon-hormon tiroid kedalam sirkulasi darah dan berkurangnya substansi folikel itu sendiri.
• Meningkatkan aktivitas pompa natrium, yang meningkatkan kecepatan “penjeratan iodida (iodida trapping)” di dalam sel-sel kelenjar, kadangkala meningkatkan rasio konsentrasi iodide ekstraselular terhadap konsentrasi iodida ekstraselular sebanyak delapan kali normal.
• Meningkatkan iodinasi tirosin dan meningkatkan proses penggandengan (coupling) untuk membentuk hormon tiroid.
• Meningkatkan ukuran dan meningkatkan aktivitas sekretorik sel-sel tiroid.
• Meningkatkan jumlah sel-sel tiroid, disertai dengan perubahan sel kuboid menjadi sel kolumnar dan menimbulkan banyak lipatan epitel tiroid kedalam folikel.

TSH meningkatkan semua aktivitas sekresi sel kelenjar tiroid yang diketahui.
Obat-obatan yang menekan sekresi tiroid disebut sebagai substansi antitiroid. Ada tiga bahan yang paling dikenal yakni tiosianat, propiltiourasil, dan iodida inorganik yang konsentrasinya tinggi.

Efek - Efek Kerja Hormon Tiroid Pada Tubuh

2011-04-15T17:28:00.000-07:00

Efek dari hormon tiroid adalah meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama pascalahir. Bila janin tidak dapat mensekresi hormon tiroid dalam jumlah cukup, maka pertumbuhan dan pematangan otak sebelum dan sesudah bayi itu dilahirkan akan sangat terbelakang dan otak tetap berukuran lebih kecil daripada normal.

Efek Hormon Tiroid Pada Mekanisme Tubuh Yang Spesifik
 Efek Pada Metabolisme Karbohidrat
Hormon tiroid merangsang hampir semua aspek metabolisme karbohidrat, termasuk penggunaan glukosa yang cepat oleh sel, meningkatkan glikolisis, meningkatkan glukogenesis, meningkatkan kecepatan absorbsi dari saluran cerna, dan bahkan juga meningkatkan sekresi insulin dengan hasil akhirnya adalah efeknya terhadap metabolisme karbohidrat. Semua efek ini mungkin disebabkan oleh naiknya seluruh enzim akibat dari hormon tiroid.

 Efek Pada Metabolisme Lemak
Semua aspek metabolisme lemak ditingkatkan dibawah pengaruh hormon tiroid. Lipid akan diangkut dari jaringan lemak, meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas didalam plasma; hormon tiroid juga sangat mempercepat proses oksidasi asam lemak bebas oleh sel.

 Efek Pada Plasma dan lemak Hati
Meningkatnya hormon tiroid menurunkan jumlah kolesterol, fosfolid, dan trigliserida dalam darah, walaupun sebenarnya hormon ini juga meningkatkan asam lemak bebas.

Sebaliknya, menurunnya sekresi tiroid sangat meningkatkan konsentrasi kolesterol, fosfolipid, dan trigliserida plasma dan hampir selalu menyebabkan pengendapan lemak secara berlebihan didalam hati.

 Efek Pada Metabolisme Vitamin
Karena hormon tiroid meningkatkan jumlah berbagai enzim dan karena vitamin merupakan bagian penting dari beberapa enzim dan koenzim, maka hormon tiroid ini meningkatkan kebutuhan akan vitamin

 Efek Pada Laju Metabolisme Basal
Hormon tiroid meningkatkan metabolisme sebagian besar tubuh, kelebihan hormon ini akan meningkatkan laju metabolisme basal sampai setinggi 60 sampai 100 persen diatas nilai normalnya. Sebaliknya, bila tidak ada hormon tiroid yang dihasilkan, maka laju metabolisme basal menurun sampai hampir setengah nilai normal; yaitu, laju metabolisme basal menjadi –30 sampai –45.

 Efek Pada Berat Badan
Bila produksi hormon tiroid meningkat hampir selalu menurunkan berat badan, dan bila produksinya sangat berkurang maka hampir selalu timbul kenaikan berat badan.

 Efek Pada Sistem Kardiovaskular
• Aliran Darah dan Curah Jantung.
Meningkatnya metabolisme dalam jaringan mempercepat pemakain oksigen dan memperbanyak jumlah produk akhir dari metabolisme yang dilepaskan dari jaringan.
Efek ini menyebabkan vasodilatasi pada sebagian besar jaringan tubuh, sehingga meningkatkan aliran darah. Akibat dari meningkatnya aliran darah, maka curah jantung juga akan meningkat.
• Frekuensi Denyut Jantung
Lebih meningkat dibawah pengaruh hormon tiroid daripada perkiraan peningkatan curah jantung. Hormon tiroid ini mungkin berpengaruh langsung pada eksitabilitas jantung, yang selanjutnya meningkatkan frekuensi denyut jantung.
• Kekuatan Denyut Jantung
Peningkatan aktivitas enzimatik yang disebabkan oleh peningkatan produksi hormon tiroid tampaknya juga meningkatkan kekuatan denyut jantung bila sekresi hormon tiroid sedikit berlebih.
• Volume Darah
Hormon tiroid menyebabkan volume darah sedikit meningkat. Efek ini mungkin disebabkan oleh vasodilatasi, yang mengakibatkan bertambahnya jumlah darah yang terkumpul dalam sistem sirkulasi.
• Tekanan Arteri
Karena terdapat peningkatan aliran darah melalui jaringan di antara dua denyut jantung, maka tekanan nadi menjadi sering meningkat.

 Efek Pada Respirasi
Meningkatnya kecepatan metabolisme akan meningkatkan pemakaian oksigen dan pembentukan karbondioksida.

 Efek Pada Saluran Cerna
Selain meningkatkan nafsu makan dan asupan makanan, hormon tiroid meningkatkan kecepatan sekresi getah pencernaan dan pergerakan saluran cerna. Seringkali, terjadi diare. Kekuatan hormon tiroid dapat menimbulkan konstipasi.

 Efek Pada Sistem Saraf Pusat
Hormon tiroid meningkatkan kecepatan berpikir, tetapi juga menimbulkan disosiasi pikiran, dan sebaliknya, berkurangnya hormon tiroid akan menurunkan fungsi ini.
 Efek Terhadap Fungsi Otot
Sedikit peningkatan hormon tiroid biasanya menyebabkan otot bereaksi dengan kuat, kekurangan hormon tiroid menyebabkan otot sangat lamban.
• Tremor Otot
Gejala yang paling khas dari hipertiroidisme adalah timbulnya tremor halus pada otot. Tremor ini timbul dengan frekuensi cepat yakni 10 sampai 15 kali perdetik. Tremor disebabkan oleh bertambahnya kepekaan sinaps saraf didaerah medula yang mengatur tonus otot.

 Efek Pada Tidur
Penderita hipertiroid seringkali merasa capai terus menerus; tetapi karena efek eksitasi dari hormon tiroid pada sinaps, timbul kesulitan tidur. Sebaliknya, somnolen yang berat merupakan gejala khas dari hipotiroidisme, disertai dengan waktu tidur yang berlangsung selama 12 sampai 14 jam sehari.

 Efek Pada Kelenjar Endokrin Lain
Hormon toroid meningkatkan sebagian besar aktivitas metabolisme yang berkaitan dengan pembentukan tulang, akibatnya, meningkatkan kebutuhan hormon paratiroid. Hormon tiroid meningkatkan kecepatan inaktivasi hormon glukokortikoid adrenal oleh hati.

 Efek Hormon Tiroid Pada Fungsi Seksual
Pada pria, berkurangnya hormon tiroid menyebabkan hilangnya libido, dan sebaliknya, sangat berlebihnya hormon ini seringkali menyebabkan impotensi.Pada wanita, kekurangan hormon tiroid seringkali menyebabkan timbulnya menoragia dan polimenore, timbulnya pendarahan menstruasi yang berlebihan dan lebih sering. Kekurangan hormon ini menimbulkan periode menstruasi yang tak teratur dan kadangkala, bahkan dapat timbul amenore. Wanita hipotiroid cenderung mengalami penurunan libido yang

Hormon Metabolik Tiroid dan Fungsinya

2011-04-15T17:25:00.000-07:00

Hormon Metabolik Tiroid
Kelenjar tiroid, terletak dibawah kedua sisi laring dan terletak disebelah anterior trakea, mensekresi dua macam hormon yang bermakna, yakni tiroksin dan triiodotironin, yang biasanya disebut T4 dan T3, yang sangat mempengaruhi kecepatan metabolisme tubuh. Kelenjar ini juga mensekresi kalsitonin, untuk metabolisme kalsium. Sekresi kelenjar tiroid terutama diatur oleh hormon perangsang tiroid (TSH) yang disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior.
Tahap pertama yang penting dalam pembentukan hormon tiroid adalah perubahan ion iodida menjadi bentuk iodium yang teroksidasi, baik iodium awal (nascent iodine) (I°) atau I3 , yang selanjutnya mampu langsung berikatan dengan asam amino tirosin.
Fungsi HormonTiroid dalam jaringan
Efek yang umum dari hormon tiroid adalah untuk menyebabkan transkripsi inti dari sejumlah besar gen. Hormon tiroid meningkatkan aktivitas metabolisme seluruh atau sebagian besar jaringan tubuh.

Fungsi tiroksin yang utama adalah meningkatkan jumlah dan aktivitas mitokondria, dan selanjutnya tiroid meningkatkan kecepatan pembentukan adenosin trifosfat (ATP) untuk membangkitkan fungsi selular. Salah satu enzim yang meningkat sebagai respon terhadap hormon tiroid adalah Na,K-ATPase. Na,K-ATPase ini selanjutnya meningkatkan kecepatan transpor baik natrium maupun kalium melalui membran sel dari beberapa jaringan.
Hormon tiroid juga menyebabkan membran sel dari sebagian besar sel menjadi mudah dilewati oleh ion natrium, yang selanjutnya akan mengaktifkan pompa natrium dan lebih jauh lagi meningkatkan pembentukan panas.

Pencegahan Gizi Buruk / Malnutrisi pada Bayi dan Anak

2011-04-14T01:09:00.000-07:00

Gizi buruk dapat kita cegah dengan pemberian makanan yang tepat dari sejak ibu melahirkan, hingga anak paling tidak mencapai usia 5 tahun, seperti:
• Makanan ibu hamil
• ASI eksklusif usia 0-6 bulan
• Makanan sehat dan tepat untuk usia 6 bulan - 2 tahun
• Makanan untuk anak yang sedang sakit dan masa pemulihan
• Kontrol defisiensi iodium, zat besi, dan vitamin A
• Dan lain-lain

Pemberian ASI eksklusif usia 0-6 tahun terbukti saat bagus untuk pencegahan gizi buruk usia dini pada bayi, sedangkan menurut badan gizi di Amerika, anak usia diatas 2 tahun makanannya dapat berupa:
• Buah-buahan, sereal, sayur-sayuran
• Makan makanan yang beragam, tetapi yang rendah kadar kolestrol, garam, dan gulanya
• Capai berat badan yang ideal

Penyebab Terjadinya Gizi Buruk / Malnutrisi pada Anak

2011-04-14T01:04:00.000-07:00

Suatu studi "positive deviance" mempelajari mengapa dari sekian banyak bayi dan balita di suatu desa miskin hanya sebagian kecil yang gizi buruk, padahal orang tua mereka semuanya petani miskin. Dari studi ini diketahui pola pengasuhan anak berpengaruh pada timbulnya gizi buruk. Anak yang diasuh ibunya sendiri dengan kasih sayang, apalagi ibunya berpendidikan, mengerti soal pentingnya ASI, manfaat posyandu dan kebersihan, meskipun sama-sama miskin, ternyata anaknya lebih sehat. Unsur pendidikan perempuan berpengaruh pada kualitas pengasuhan anak. Sebaliknya sebagian anak yang gizi buruk ternyata diasuh oleh nenek atau pengasuh yang juga miskin dan tidak berpendidikan. Banyaknya perempuan yang meninggalkan desa untuk mencari kerja di kota bahkan menjadi TKI, kemungkinan juga dapat menyebabkan anak menderita gizi buruk.

Kebiasaan, mitos ataupun kepercayaan/adat istiadat masyarakat tertentu yang tidak benar dalam pemberian makan akan sangat merugikan anak. Misalnya kebiasaan memberi minum bayi hanya dengan air putih, memberikan makanan padat terlalu dini, berpantang pada makanan tertentu (misalnya tidak memberikan anak anak daging, telur, santan, dll), hal ini menghilangkan kesempatan anak untuk mendapat asupan lemak, protein maupun kalori yang cukup .

Contoh Kuesioner untuk Menilai Pengetahuan Ibu terhadap Gizi Balita

2011-04-14T01:00:00.000-07:00

1. Seberapa sering sebaiknya menimbang berat badan bayi dan balita?
a. 1-2 bulan sekali
b. 1 tahun sekali
c. 3-6 bulan sekali

2. Apa tujuan penimbangan berat badan secara teratur?
a. Sekedar mengetahui berat badan
b. Mengetahui status gizi
c. Untuk keperluan data di Puskesmas/Posyandu

3. Bagaimana menilai bayi dan balita anda cukup gizinya?
a. Bayi/balita yang gemuk dan montok
b. Berat badan bayi/balita berada di atas Garis merah pada Kartu Menuju Sehat (KMS)
c. Tidak tahu

4. Makanan yang terbaik bagi bayi adalah ……
a. Susu formula
b. Makanan biasa
c. ASI

5. Apa itu ASI ekslusif ?
a. ASI yang diberikan tanpa batas waktu
b. Memberikan ASI dan makanan pendamping lainnya (susu, bubur, nasi tim, dan lain-lain)
c. Memberikan ASI saja untuk bayi umur 0-6 bulan tanpa makanan pendamping lainnya

6. Tahukah ibu keunggulan ASI ?
a. Mengenyangkan bayi
b. Membangun kekebalan tubuh bayi, murah, mendekatkan hubungan ibu dan anak
c. Sama saja seperti susu formula

7. Pilihan menu makanan yang paling bergizi adalah ……
a. nasi putih, jagung, tempe, susu
b. nasi putih, ikan, ayam, tahu
c. nasi putih, ayam, sayur, pisang, susu

8. Garam yang baik untuk di konsumsi .......
a. yang beryodium
b. yang mahal
c. semua garam baik

9. Tanda-tanda anak kurang gizi ......
a. rambut kusam, berat badan kurang
b. selalu mengantuk, berat badan tetap
c. berat badan kurang, selalu menangis

10. Vitamin yang diberikan pada bayi ...............................
a. vitamin A
b. vitamin D
c. vitamin C

Kunci Jawaban:
1 A=1 B=0 C=0
2 A=0 B=1 C=0
3 A=0 B=1 C=0
4 A=0 B=0 C=1
5 A=0 B=0 C=1
6 A=0 B=1 C=0
7 A=0 B=0 C=1
8 A=1 B=0 C=0
9 A=1 B=0 C=0
10 A=1 B=0 C=0

Skor 8-10 : Baik
Skor 4-7 : Sedang
Skor < 4 : Kurang

Tanda - tanda Gizi Buruk Marasmus dan Kwashiorkor

2011-04-14T00:49:00.000-07:00

Tanda-Tanda Kwashiorkor :
1. Edema umumnya di seluruh tubuh terutama pada kaki (dorsum pedis)
2. Wajah membulat dan sembab
3. Otot-otot mengecil
4. Perubahan status mental: cengeng, rewel kadang apatis
5. Anak sering menolak segala jenis makanan (anoreksia)
6. Pembesaran hati
7. Sering disertai infeksi, anemia dan diare/mencret
8. Rambut berwarna kusam dan mudah dicabut
9. Gangguan kulit berupa bercak merah yang meluas dan berubah menjadi hitam terkelupas (crazy pavement dermatosis)
10. Pandangan mata anak nampak sayu

Tanda-Tanda Marasmus :
1. Anak tampak sangat kurus, tinggal tulang terbungkus kulit
2. Wajah seperti orangtua
3. Cengeng, rewel
4. Perut cekung
5. Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai tidak ada
6. Sering disertai diare kronik atau konstipasi/susah buang air, serta penyakit kronik
7. Tekanan darah, detak jantung dan pernafasan berkurang

Tanda-Tanda Marasmus-Kwashiorkor
Tanda-tanda marasmus – kwashiorkor merupakan gabungan tanda-tanda dari marasmus dan kwashiorkor.

Masalah Gizi Bayi dan Anak di Indonesia

2011-04-14T00:43:00.000-07:00

Berdasarkan Undang-Undang nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak menyatakan bahwa pemerintah wajib memenuhi hak-hak anak, yaitu tentang kelangsungan hidup, pertumbuhan dan perkembangannya serta perlindungan demi kepentingan terbaik anak. Seluruh komponen bangsa (pemerintah, legislatif, swasta dan masyarakat) bertanggung jawab dalam pemenuhan hak-hak tersebut. Di bidang kesehatan, pemerintah wajib menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan upaya kesehatan yang komprehensif bagi anak melalui upaya kesehatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang optimal sejak dalam kandungan. Kebutuhan dasar anak untuk tumbuh dan berkembang, yaitu kasih sayang dan perlindungan, makanan bergizi seimbang, imunisasi dasar dan suplementasi kapsul vitamin A, pendidikan dan pengasuhan dini, perawatan kesehatan dan pencegahan kecacatan, cedera dan lingkungan yang sehat dan aman, orangtua berkeluarga berencana (Depkes RI, 2005).

Dalam rangka pemenuhan kebutuhan tersebut, pemerintah telah menyusun Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2005-2009 Bidang Kesehatan. Salah satunya adalah program Perbaikan Gizi Masyarakat dengan sasaran penurunan prevalensi gizi kurang menjadi setinggi-tingginya 20% (termasuk penurunan prevalensi gizi buruk menjadi 5%) pada tahun 2009 (Depkes RI, 2005).

Masalah gizi masih merupakan masalah kesehatan masyarakat utama di Indonesia. Menurut data WHO, Indonesia tergolong sebagai negara dengan status kekurangan gizi yang tinggi pada 2004 karena 5.119.935 balita dari 17.983.244 balita Indonesia (28,47%) termasuk kelompok gizi kurang dan gizi buruk. Data dari Departemen Kesehatan menyebutkan pada 2004 masalah gizi masih terjadi di 77,3% kabupaten dan 56% kota di Indonesia. Data tersebut juga menyebutkan bahwa pada 2003 sebanyak lima juta anak balita (27,5 persen) kurang gizi dimana 3,5 juta (19,2 persen) diantaranya berada pada tingkat gizi kurang dan 1,5 juta (8,3 persen) sisanya mengalami gizi buruk (Depkes RI, 2005).

Anak kurang gizi pada tingkat ringan dan atau sedang tidak selalu diikuti dengan gejala sakit. Gizi buruk adalah bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi menahun. Anak balita sehat atau kurang gizi secara sederhana dapat diketahui dengan membandingkan antara berat badan menurut umurnya dengan rujukan (standar) yang telah ditetapkan. Sementara kekurangan gizi belum dapat diselesaikan, prevalensi masalah gizi lebih dan obesitas mulai meningkat khususnya pada kelompok sosial ekonomi menengah keatas di perkotaan. Kelebihan gizi merupakan salah satu faktor risiko utama penyakit degeneratif dan penyakit tidak menular yang merupakan faktor penyebab kematian utama pada kelompok usia dewasa (Depkes RI, 2005).

Menteri kesehatan menyatakan, masalah-masalah gizi tersebut sangat merisaukan karena mengancam kualitas sumber daya manusia di masa mendatang. Berbagai penelitian membuktikan bahwa tingginya balita gizi buruk terkait dengan tingginya angka kesakitan dan kematian ibu, bayi, dan balita. WHO memperkirakan sekitar 60% penyebab langsung kematian bayi dan anak didasari oleh keadaan gizi yang jelek. Tingginya masalah gizi berkaitan dengan tingkat pendidikan masyarakat terutama kaum perempuan, yang pada gilirannya akan mempengaruhi tingkat produktivitas dan sosial ekonomi bangsa. Oleh sebab itu, pengetahuan ibu mutlak dibutuhkan untuk menentukan sikap dan tindakan yang baik terhadap pemberian gizi pada anak (Depkes RI, 2005).

Kanker Serviks / Kanker Mulut Rahim (Penyebab, Tanda Gejala, Stadium, Pengobatan, dan Prognosis)

2011-04-14T00:11:00.000-07:00

PENDAHULUAN
-Diperkirakan 500.000 / th penderita baru
-Urutan ke-2 setelah kanker payudara (dunia)
-Urutan pertama di negara berkembang
-80 % kasus di negara berkembang
-th1930 menurun drastis --> pap smear / Papanikulau.

ETIOLOGI
-Infeksi virus HPV (Human Papilloma Virus) tipe 16 & 18, penyebaran virus mll hub seksual.
-Faktor lain : aktivitas seksual terlalu muda (< 16 th), jumlah pasangan seksual tinggi (> 4 org), riwayat infeksi berpapil (waris).
-Wanita yang mendpt/menggunakan immunosuppressive & penderita HIV
-Wanita perokok --> bhn karsinogenik spesifik tembakau dlm lendir serviks.

TANDA & GEJALA
-Tanda dini : sekret vagina >>> , kadang2 dg bercak perdarahan.
-Tanda klasik : perdarahan bercak berulang / setelah bersetubuh / membersihkan vagina
-Semakin lanjut penyakit perdarahan semakin byk, sekret vagina berbau busuk krn nekrosis.
-Stadium lanjut : Nyeri menjalar ke pinggul atau kaki (menjalar ke ureter, dd panggul), nyeri berkemih, hematuria, perdarahan rektum sp sulit berkemih & BAB. Penyebaran ke KGB tungkai mengakibatkan odema tungkai bawah, terjadi uremia bila terjadi penyumbatan kedua ureter.

PATOLOGI
-85-90 % Ca cerviks berjenis karsinoma sel skuamosa.
-Sec histologi dibagi berdasarkan asal selnya : dari sel epitel, dari jar mesenkim, tumor duktus gartner.

STADIUM (FIGO, 2000)
St. 0 : ca insitu, ca intra epitalial.
St. 1 : ca terbatas di serviks
St. 1a : invasi kanker ke stroma (mikroskopik), kedalaman < 5 mm & lebar < 7 mm
St. 1a1 invasi ke stroma dg kedlman < 3 mm, lebar < 7 mm.
St. 1a2 invasi ke stroma dg kedlman 3-5 mm, lebar < 7 mm.

St. 1b : lesi terbatas di serviks, sec mikroskopis lebih dari 1 a.
St. 1b1 : besar lesi sec. klinis < 4 cm
St. 1b2 : besar lesi sec. klinis > 4 cm
St. II : melibatkan vagina, tetapi blm sp 1/3 atau infiltrasi ke parametrium blm mencapai dinding panggul.
St. IIa : melibatkan vagina, tetapi blm sp ke parametrium.
St. IIa : infiltrasi ke parametrium, ttp blm mencapai dd panggul.

St. III : melibatkan 1/3 bwh vagina / perluasan sp dd panggul. Hidronefrosis termasuk dlm st ini.
St. IIIa : sp 1/3 bwh vagina & infiltrasi parametrium blm mencapai dd panggul
St. IIIb : perluasan sp dd panggul atau adanya hidronefrosis / ggn fungsi ginjal.
St. IV : Perluasan ke organ reproduktif
St IV a : Keterlibatan mukosa kandung kemih atau mukosa rektum
St. IV b : Metastase jauh atau telah keluar rongga panggul.

DIAGNOSIS
-Pemeriksaan histopatologi jar. Biopsi.
-Jika sec kasat mata dijumpai lesi spt ca, walaupun pap smear (-), harus dilakukan biopsi.
-Bila hasil biopsi adanya mikroinvasi dilanjutkan dg konisasi.

TERAPI
-Tergantung usia, k/u penderita, luasnya penyebaran, komplikasi yg menyertai
-Stadium awal : pembedahan atau radiasi
-Stadium lanjut (IIb, III, IV) kombinasi radiasi eksterna dan intrakaviter.

PROGNOSIS
-Tergantung seberapa dini kasus terdiagnosa & terapi yg adekuat
-“Invasi kanker ke KGB” walaupun telah mendapat terapi radiasi dan atau kemoterapi prognosis tetap lebih buruk daripada penderita tanpa invasi KGB.
-Kekambuhan : invasi stroma < 5 mm sangat jarang mengalami kekambuhan.
-Kekambuhan umumnya terjadi dlm masa 2 thn. Dilakukan pemeriksaan tiap 3-4 bulan. Stlh 2 thn pemeriksaan tiap 6 bln slm 5 thn, kemudian setahun sekali. Pemeriksaan : perabaan KGB daerah supraklavikular, pem rektovaginal dan sitologi.

RESIDIF & PENANGANAN
Kasus kekambuhan : 80-100 % pt meninggal kurang setahun sejak kekambuhan, sampai 5 th hanya 5 % dan hampir 90 % terjadi dlm 2 thn pertama.

Seputar Menopouse dan Klimakterium

2011-04-13T23:45:00.000-07:00

Menopouse adalah : haid terakhir yang dialami oleh wanita yg masih dipengaruhi oleh hormon reproduksi yang terjadi pada usia menjelang/memasuki usia 50 th.

Klimakterium adalah : suatu masa yang dimulai pada akhir masa reproduksi dan berakhir pada awal masa senium (lansia) yaitu 40-60 th.

Menopouse berada dlm masa klimakterium

Tanda-tanda klimakterium dan menopouse:

1. Perubahan tubuh menjelang masa menopouse

Perubahan pada organ reproduksi

- Uterus : mengecil selain karena menciutnya selaput lendir rahim (atropi endometrium) juga disebabkan menghilangnya cairan dan perubahan batang jaringan ikat antar sel
-Tuba palopi : lipatan-lipatan tuba jadi lebih pendek, menipis dan mengerut, endosalping menipis, mendatar serta rambut getar dalam tuba menghilang
Ovarium : makin berkurang jumlah sel telurnya
-Serviks : mengerut sampai terselubung oleh dinding vagina
-Vulva : jaringan vulva menipis karena kurangnya dan hilangnya jaringan lemak serta jaringan elastik, kulit menipis dan pembuluh darah berkurang yang menyebabkan pengantar lipatan vulva

2. Perubahan tubuh karena kurangnya estrogen

-Dasar panggul : kekuatan dan elastisitasnya menghilang
-Anus : atropi otot sekitar, lemak menghilang
-Vesika urinaria : aktivitas kendali spingter dan otot menghilang
-Kelenjar payudara : lemak subkutan diserap, lobulus menciut, stroma jaringan ikat fibrosa menebal

3. Perubahan pada susunan ekstagenital

-Adipositas : penimbunan lemak akibat metabolisme menurun
-Hipertensi
-Aterosklerosis : perkapuran dinding pembuluh darah karena hipertensi dan tingginya kadar kolesterol
-Osteopenia : pengurangan kadar mineral tulang sampai dengan osteoporosis (keropos tulang)

4. Gejala klinis pada menopouse

-Kel vasomotorik
Gejala: panas (hot flushes), Vertigo, Keringat banyak, rasa kedinginan
-Kelainan konstitusional
Gejala : berdebar-debar, migrain, nyeri otot, nyeri pinggang, mudah terangsang
-Kelainan psikiastenik dan neurotik
gejala : merasa tertekan, lelah psikis, lelah somatis, susah tidur, merasa ketakutan, konflik keluarga, ggn di tmpt kerja

Gejala lain : sakit bersetubuh, ggn haid, keputihan, gatal pada vagina, susah kencing, libido menurun, keropos tulang, ggn sirkulasi, kenaikan kolesterol

5. Faktor yg mempengaruhi gajala klimakterium
Faktor psikis : karena turunnya kadar estrogen timbul gejala : tenaga berkurang, gairah berkurang, konsentrasi dan kemampuan akademik berkurang, perubahan emosi (mudah tersinggung)
Faktor sosial ekonomi
Faktor budaya dan lingkungan
Faktor lain : wanita karier, wanita yg belum menikah